逆行射精可能由糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、脊髓损伤、药物副作用、先天性尿道异常等原因引起，可通过调整用药、膀胱颈重建手术、电刺激疗法、心理干预、导尿辅助等方式治疗。
1、糖尿病神经病变长期未控制的糖尿病可能导致支配膀胱颈的自主神经受损，使射精时膀胱颈无法正常关闭。患者常伴有勃起功能障碍、排尿异常等症状。治疗需优先控制血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片，严重时可考虑骶神经调节术。
2、前列腺手术损伤经尿道前列腺电切术等操作可能损伤膀胱颈肌肉结构，术后约三成患者出现暂时性逆行射精。可能伴随尿失禁、血尿等症状。轻症可通过盆底肌训练改善，重症需行膀胱颈悬吊术，配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。
3、脊髓损伤T10-L2节段脊髓损伤会中断射精反射弧，导致精液逆流。患者多伴有下肢瘫痪、排便障碍等。可采用阴茎震动刺激器诱发顺行射精，或使用溴吡斯的明片增强膀胱颈收缩力，必要时通过手术取精辅助生育。
4、药物副作用α受体阻滞剂如甲磺酸多沙唑嗪片可能松弛膀胱颈平滑肌，抗抑郁药盐酸氟西汀胶囊也会干扰射精反射。停药后多数可恢复，必要时可更换为特拉唑嗪片等选择性更高的药物，需在医生指导下逐步调整用药方案。
5、先天性尿道异常后尿道瓣膜、膀胱颈发育不全等先天畸形可造成精液反流，儿童期可能表现为排尿困难、反复尿路感染。确诊需进行尿动力学检查，轻度可通过尿道扩张术改善，重度需行尿道成形术，术后配合使用头孢克洛干混悬剂预防感染。
建议患者避免长时间骑自行车等压迫会阴部的活动，规律进行凯格尔运动增强盆底肌力量。饮食上适当增加南瓜籽、牡蛎等含锌食物，控制咖啡因摄入。定期复查泌尿系统超声和精液分析，备孕者可咨询生殖医学中心制定个体化方案。出现排尿疼痛或血精时应及时就诊排查并发症。
