肾上腺的主要功能包括调节水盐代谢、控制应激反应、影响性激素分泌、参与糖代谢调控以及维持血压稳定。
1、调节水盐代谢肾上腺皮质分泌的醛固酮属于盐皮质激素，能促进肾小管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄。这种调节作用直接影响细胞外液容量和血液渗透压平衡，当醛固酮分泌异常时可能导致低钠血症或高钾血症。
2、控制应激反应肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素属于儿茶酚胺类激素，能激活交感神经系统。这些激素通过加快心率、扩张支气管等机制帮助机体应对突发危险，其分泌过量可能引发持续性高血压。
3、影响性激素分泌肾上腺网状带分泌的脱氢表雄酮是重要的性激素前体物质，在性腺外组织可转化为睾酮和雌激素。这种功能对青春期发育和第二性征形成具有辅助作用，异常增生可能导致女性男性化体征。
4、参与糖代谢调控肾上腺皮质分泌的皮质醇属于糖皮质激素，能促进肝糖原异生并抑制外周组织对葡萄糖的利用。该功能对维持空腹血糖水平至关重要，长期过量分泌可能诱发类固醇性糖尿病。
5、维持血压稳定肾上腺通过多种激素共同调节血管张力，其中醛固酮影响血容量，儿茶酚胺调节血管收缩。这种多途径调控机制对体位性低血压的预防有重要意义，功能紊乱可导致顽固性高血压或低血压。
保持肾上腺健康需注意规律作息避免长期熬夜，控制每日钠盐摄入量不超过5克，定期进行有氧运动如快走或游泳。出现不明原因血压波动、电解质紊乱或体毛分布异常时，应及时检查肾上腺激素水平。日常饮食可适量增加富含维生素B5的食材如蘑菇和鳄梨，有助于肾上腺皮质激素合成。冬季注意防寒保暖，避免寒冷刺激导致儿茶酚胺分泌紊乱。
肾上腺增生可能由遗传因素、内分泌紊乱、长期使用糖皮质激素、垂体瘤、肾上腺肿瘤等原因引起。肾上腺增生通常表现为血压升高、向心性肥胖、皮肤紫纹等症状，可通过药物控制或手术治疗。
1、遗传因素部分肾上腺增生与家族遗传有关，如先天性肾上腺皮质增生症属于常染色体隐性遗传病。这类患者因基因缺陷导致肾上腺皮质激素合成酶缺乏，负反馈作用下促肾上腺皮质激素分泌增多，刺激肾上腺皮质细胞过度增殖。典型表现为女性男性化或男性性早熟，需通过基因检测确诊。治疗主要采用氢化可的松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素替代治疗，并定期监测激素水平。
2、内分泌紊乱下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常会导致促肾上腺皮质激素持续分泌，刺激肾上腺皮质增生。常见于库欣综合征患者，多伴有满月脸、水牛背等特征性表现。诊断需通过地塞米松抑制试验和影像学检查，治疗可选用酮康唑片抑制皮质醇合成，或使用米非司酮片阻断糖皮质激素受体。
3、糖皮质激素使用长期大剂量使用泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液等外源性糖皮质激素，会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素，突然停药后可能引发反跳性肾上腺增生。患者可能出现乏力、低血压等肾上腺皮质功能减退症状。需逐步减停激素，必要时改用氢化可的松注射液维持治疗。
4、垂体瘤垂体ACTH腺瘤过度分泌促肾上腺皮质激素，是继发性肾上腺增生的主要病因。典型表现为进行性肥胖伴皮肤菲薄，实验室检查可见血皮质醇昼夜节律消失。确诊需垂体MRI检查，治疗可采用经蝶窦垂体瘤切除术，或使用卡麦角林片抑制ACTH分泌。
5、肾上腺肿瘤肾上腺腺瘤或癌变会导致自主性皮质醇增多，通过负反馈抑制垂体ACTH分泌，但对侧肾上腺可能出现代偿性增生。患者常有顽固性高血压伴低血钾，CT检查可见肾上腺占位。功能性肿瘤需行腹腔镜肾上腺切除术，术后可能需短期补充泼尼松龙片。
肾上腺增生患者应保持低盐高蛋白饮食，每日钠盐控制在3克以内，适量补充钙剂预防骨质疏松。避免剧烈运动以防病理性骨折，定期监测血压和血糖。若出现明显乏力、恶心呕吐等肾上腺危象前兆，需立即就医。长期服药者每3个月复查肝肾功能和电解质，术后患者需每年进行肾上腺CT随访。
