近视眼患者也可能出现老花眼，两者属于不同的屈光问题。近视是眼球轴长过长或角膜曲率过陡导致远处物体成像在视网膜前，老花眼则是晶状体弹性下降引起的调节能力衰退。近视者老花后可能表现为看近处仍需减少眼镜度数，但具体表现因人而异。
近视患者年轻时因眼球结构异常，光线焦点落在视网膜前方，需佩戴凹透镜矫正。随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、睫状肌功能减弱，调节能力下降会导致老花现象。近视度数较高者可能在老花初期表现为看近处时可摘掉眼镜，这是因为近视的屈光力部分抵消了老花需要的凸透镜度数。但并非所有近视者都如此，低度近视者仍需佩戴老花镜。
部分高度近视者可能因眼底病变或长期视疲劳加速晶状体老化，老花症状出现更早或更明显。同时存在近视和老花时，可能需要双光眼镜、渐进多焦点镜片或分别准备看远看近两副眼镜。近视激光手术后患者同样会面临老花问题，手术矫正的仅是角膜曲率，无法阻止晶状体随年龄发生的生理变化。
建议近视人群从40岁开始定期检查眼压、眼底及调节功能，避免长时间近距离用眼。日常可补充富含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、菠菜，适度进行远近交替的视觉训练。若出现阅读困难、视物模糊加重等症状，应及时验光调整镜片度数，避免因错误用镜导致视疲劳或度数加深。
老花眼度数可通过医学验光、主觉验光、电脑验光、试镜架调整、综合验光仪检查等方法测量。
1、医学验光医学验光是测量老花眼度数的基础方法，由专业眼科医生操作。医生会使用检影镜观察视网膜反射光的状态，结合患者的年龄和用眼习惯初步判断老花程度。该方法能排除其他眼部疾病干扰，特别适合首次出现老视症状或合并散光、近视的人群。
2、主觉验光主觉验光需要患者配合医生进行视力表测试。医生会依次放置不同度数的凸透镜片，让患者比较不同镜片下的阅读清晰度，通常以能舒适阅读33厘米处标准字体为基准。这种方法能直接反映患者的实际用眼需求，但需要患者具备良好的表达能力和耐心。
3、电脑验光电脑验光仪通过红外线自动检测眼球的屈光状态，可快速获得初步的屈光度数据。对于老花眼患者，仪器会测量调节滞后量并给出参考值。但该结果易受患者配合度和泪膜状态影响，通常需要与主觉验光结果相互验证。
4、试镜架调整试镜架验光是将验光结果转化为实际佩戴体验的关键步骤。验光师会在试镜架上放置初步确定的镜片组合，让患者模拟日常阅读场景进行适应性测试。通过反复增减正镜度数，最终确定能使双眼协调、长时间阅读不疲劳的精准度数。
5、综合验光仪检查综合验光仪能全面评估老花眼的调节功能。检查时需配合调节灵敏度测试、正负相对调节测量等专业项目，特别适合需要渐进多焦点镜片或存在双眼视功能异常的患者。该检查可精确量化调节不足的程度，为个性化矫正方案提供依据。
建议40岁以上人群每年进行专业验光检查，日常避免长时间近距离用眼，阅读时保持充足光照。出现视物模糊、眼胀头痛等老花症状时，应及时到正规医疗机构验光配镜，不要直接购买成品老花镜。合理补充维生素A和叶黄素有助于延缓眼睛调节功能退化，但需在医生指导下进行营养干预。
