肾结石引起的腰痛可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议超过2000毫升。肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓等镇痛药物缓解症状。
2、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石和体位引流。该方法无需切口，但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。严重肥胖、凝血功能障碍、妊娠期患者不宜采用此方法。
3、输尿管镜取石采用纤细的内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。特别适合中下段输尿管结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现发热、血尿等并发症。该方法创伤较小，恢复较快。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在超声或X线引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合碎石设备取出结石。该方法碎石效率高，但可能引起出血、感染等严重并发症。术前需评估凝血功能，术后需密切监测生命体征。
5、开放手术仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统术式包括肾盂切开取石、肾实质切开取石等。随着微创技术发展，开放手术应用已显著减少。手术创伤大，恢复期长，可能影响肾功能。
肾结石患者日常应注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入，适当控制钠盐和动物蛋白摄入。可进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动帮助小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续腰痛加重等情况需及时就医。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构，预防结石复发。
