围生期心肌病可能由妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应、营养不良、遗传因素等原因引起。围生期心肌病是妊娠末期至产后数月内发生的一种特发性心肌病，主要表现为心力衰竭症状。
1、妊娠期血流动力学改变妊娠期间血容量增加、心脏负荷加重可能导致心肌损伤。孕期循环血量逐渐增加，至妊娠晚期可超过孕前水平，这种持续的血流动力学改变可能使部分孕妇心肌代偿失调。对于存在潜在心脏结构异常者，更易出现心肌收缩功能下降。临床需通过超声心动图监测心功能变化，必要时给予利尿剂减轻心脏负荷。
2、病毒感染柯萨奇病毒、流感病毒等感染可能诱发心肌炎症反应。病毒感染后机体产生的抗体可能错误攻击心肌细胞，导致心肌细胞坏死和纤维化。这类患者常有前驱感染史，表现为发热后出现心悸、气促等症状。诊断需结合病毒血清学检测，治疗包括抗病毒药物和免疫调节剂。
3、自身免疫反应妊娠期免疫系统适应性改变可能导致自身抗体产生。部分产妇体内出现的抗心肌抗体可干扰心肌细胞代谢，影响心脏收缩功能。这种情况多见于合并自身免疫性疾病患者，实验室检查可发现抗核抗体等异常。治疗需采用糖皮质激素抑制免疫反应，同时配合心力衰竭标准治疗。
4、营养不良孕期蛋白质、维生素B1等营养素缺乏可能影响心肌能量代谢。长期饮食不均衡会导致心肌细胞线粒体功能异常，尤其在经济欠发达地区更为常见。患者多伴有低蛋白血症、周围性水肿等表现。改善营养状况是基础治疗，需补充优质蛋白和维生素，严重者需要肠外营养支持。
5、遗传因素家族性扩张型心肌病基因突变可能增加发病风险。某些编码心肌收缩蛋白的基因变异会使心肌在妊娠应激下更易受损。这类患者常有心肌病家族史，基因检测可发现TTN、MYH7等基因突变。治疗需参照遗传性心肌病方案，部分患者需考虑植入式心脏复律除颤器。
围生期心肌病患者应保证充足休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，同时保证优质蛋白和新鲜蔬菜水果的摄入。哺乳期用药需特别注意药物安全性，部分抗心力衰竭药物可能通过乳汁分泌。定期随访心功能评估至关重要，包括每3个月复查超声心动图。出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。心理支持也不容忽视，产后抑郁可能影响治疗依从性。
围生期心肌病患者需注意监测心功能、控制液体摄入、避免感染、规范用药及定期产检。围生期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的心肌病变，主要表现为呼吸困难、水肿等症状，需通过限制钠盐、保证休息等方式管理。
1、监测心功能患者应定期进行心电图和超声心动图检查，评估左心室射血分数变化。若出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，可能提示心力衰竭加重，需立即就医。居家可每日记录体重，短期内体重增加超过2公斤需警惕体液潴留。
2、控制液体摄入每日饮水量建议不超过1500毫升，钠盐摄入需限制在3克以下。避免腌制食品、罐头等高钠食物，烹饪时可使用柠檬汁替代食盐调味。液体管理能减轻心脏前负荷，改善水肿症状。
3、避免感染呼吸道或泌尿道感染可能诱发心力衰竭，需注意保暖并接种流感疫苗。出现发热、咳嗽等症状时应及时进行血常规检查，必要时在医生指导下使用头孢克洛等抗生素，禁用非甾体抗炎药。
4、规范用药常用药物包括利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔及地高辛等正性肌力药。哺乳期用药需选择拉贝洛尔等安全性较高的药物，禁止自行调整剂量。服药期间需监测血钾和心率变化。
5、定期产检妊娠期患者需每两周评估胎儿生长发育情况，通过胎心监护和超声排除胎儿宫内窘迫。产后6周内应复查心脏超声，若心功能未恢复需避免再次妊娠。多学科团队随访可降低母婴并发症风险。
围生期心肌病患者需保持每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。饮食宜少量多餐，增加鱼肉、燕麦等富含优质蛋白和膳食纤维的食物。恢复期可在医生指导下进行低强度步行训练，避免提重物等负重活动。哺乳期间注意补充叶酸和铁剂，定期监测血压和尿蛋白。出现心悸加重或咯血等症状时须急诊处理。
