围生期心肌病患者需注意监测心功能、控制液体摄入、避免感染、规范用药及定期产检。围生期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的心肌病变，主要表现为呼吸困难、水肿等症状，需通过限制钠盐、保证休息等方式管理。
1、监测心功能患者应定期进行心电图和超声心动图检查，评估左心室射血分数变化。若出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，可能提示心力衰竭加重，需立即就医。居家可每日记录体重，短期内体重增加超过2公斤需警惕体液潴留。
2、控制液体摄入每日饮水量建议不超过1500毫升，钠盐摄入需限制在3克以下。避免腌制食品、罐头等高钠食物，烹饪时可使用柠檬汁替代食盐调味。液体管理能减轻心脏前负荷，改善水肿症状。
3、避免感染呼吸道或泌尿道感染可能诱发心力衰竭，需注意保暖并接种流感疫苗。出现发热、咳嗽等症状时应及时进行血常规检查，必要时在医生指导下使用头孢克洛等抗生素，禁用非甾体抗炎药。
4、规范用药常用药物包括利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔及地高辛等正性肌力药。哺乳期用药需选择拉贝洛尔等安全性较高的药物，禁止自行调整剂量。服药期间需监测血钾和心率变化。
5、定期产检妊娠期患者需每两周评估胎儿生长发育情况，通过胎心监护和超声排除胎儿宫内窘迫。产后6周内应复查心脏超声，若心功能未恢复需避免再次妊娠。多学科团队随访可降低母婴并发症风险。
围生期心肌病患者需保持每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。饮食宜少量多餐，增加鱼肉、燕麦等富含优质蛋白和膳食纤维的食物。恢复期可在医生指导下进行低强度步行训练，避免提重物等负重活动。哺乳期间注意补充叶酸和铁剂，定期监测血压和尿蛋白。出现心悸加重或咯血等症状时须急诊处理。
围生期心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗、手术治疗等方式干预。围生期心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。
1、生活方式调整限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在5克以内。保持充足卧床休息，避免剧烈活动，建议左侧卧位改善子宫胎盘血流。每日监测体重变化，若短期内增加超过1公斤需警惕液体潴留。保持情绪稳定，避免焦虑等负面情绪刺激。
2、药物治疗利尿剂如呋塞米可缓解肺淤血和水肿症状，使用期间需监测电解质。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量，改善心室重构。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于产后患者，可延缓心功能恶化。地高辛能增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤者。抗凝药物如低分子肝素用于预防血栓栓塞并发症。
3、器械辅助治疗持续正压通气适用于急性左心衰竭伴低氧血症患者。主动脉内球囊反搏可用于心源性休克的血流动力学支持。植入式心律转复除颤器适用于恶性心律失常高危患者。心脏再同步化治疗能改善心室不同步收缩。体外膜肺氧合可为重症患者提供临时心肺支持。
4、手术治疗左心室辅助装置植入适用于药物难治性心力衰竭患者。心脏移植是终末期患者的最终治疗选择，需严格评估适应症。二尖瓣成形术适用于合并严重二尖瓣反流者。冠状动脉旁路移植术用于合并冠心病的患者。室壁瘤切除术可改善心室几何结构。
5、产科处理妊娠32周前发生心衰可考虑终止妊娠。分娩方式优先选择剖宫产以减少血流动力学波动。分娩时需进行有创血流动力学监测。产后需继续心功能监测至少6个月。哺乳期用药需选择安全性高的药物。
围生期心肌病患者应建立长期随访计划，定期复查心脏超声和心电图。保持低盐低脂饮食，避免饮用含咖啡因饮料。根据心功能分级制定个体化运动方案，以不引起症状为度。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持对改善预后具有重要意义，必要时可进行专业心理咨询。严格避孕至少2年，再次妊娠需经心血管专科评估。
