老年糖尿病患者出现头晕可能与低血糖、高血压、脑供血不足、药物副作用、糖尿病并发症等因素有关。头晕通常表现为头昏、站立不稳、视物模糊等症状，建议及时监测血糖并就医排查具体原因。
1. 低血糖血糖水平低于3.9mmol/L时可能引发头晕，常见于胰岛素或降糖药过量、进食不足等情况。患者可能伴随心悸、出汗、手抖等症状。需立即进食含糖食物，如葡萄糖片或果汁，并调整降糖方案。常用药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉雾剂等，但须严格遵医嘱使用。
2. 高血压血压超过140/90mmHg可能导致脑血管痉挛或充血性头晕，常与动脉硬化相关。患者可能伴有头痛、耳鸣等症状。建议使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，同时控制钠盐摄入。日常需定期监测血压，避免情绪波动和剧烈活动。
3. 脑供血不足椎基底动脉供血不足或颈动脉狭窄可导致短暂性脑缺血，表现为旋转性头晕或黑矇。可能与糖尿病血管病变相关，需通过颈动脉超声确诊。治疗可选用阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物注射液改善循环，严重者需血管介入治疗。
4. 药物副作用部分降糖药如格列本脲片、二甲双胍缓释片可能引发头晕等不良反应，通常与个体敏感性或剂量不当有关。合并使用降压药、镇静剂时风险更高。出现症状时应记录用药时间，及时复诊调整处方，避免自行停药。
5. 糖尿病并发症周围神经病变或自主神经功能紊乱可导致体位性低血压，表现为起身时头晕加重。糖尿病肾病晚期伴随的贫血也可能诱发症状。需完善神经电生理检查，使用甲钴胺片、依帕司他片营养神经，同时加强血糖和血压管理。
老年糖尿病患者出现头晕时应立即测量血糖和血压，记录发作时间和诱因。日常需规律监测血糖，避免空腹运动或长时间未进食。饮食上选择低升糖指数食物，分餐制进食，注意补充水分。建议穿着弹力袜预防体位性低血压，改变体位时动作缓慢。若头晕反复发作或伴随意识障碍、言语不清等症状，须紧急就医排除脑血管意外。
