男人不射精可能是疾病的表现，通常与射精功能障碍有关。不射精主要分为功能性不射精和器质性不射精两种情况，可能与心理因素、神经损伤、药物副作用、先天性发育异常或泌尿生殖系统疾病等因素相关。建议及时就医明确病因，由医生评估后制定针对性治疗方案。
1、功能性不射精功能性不射精多由心理因素或行为习惯导致，常见于性知识缺乏、性交环境紧张、伴侣关系不和谐等情况。这类患者虽有正常勃起且性交时间较长，但无法达到性高潮或射精。通过心理咨询、性行为指导及伴侣配合训练，多数症状可改善。日常需避免过度手淫或刻意延迟射精等行为。
2、神经损伤脊髓损伤、糖尿病周围神经病变或盆腔手术后可能损伤支配射精的神经通路。这类器质性不射精常伴随会阴部感觉异常、排尿功能障碍等症状。需通过神经电生理检查确诊，治疗可采用振动刺激取精、药物促进交感神经兴奋等方式，严重者需辅助生殖技术解决生育问题。
3、药物因素部分抗抑郁药如帕罗西汀、抗高血压药如特拉唑嗪等可能抑制射精反射。药物性不射精通常在停药后缓解，必要时可在医生指导下调整用药方案。长期服用镇静剂或抗雄激素药物也可能干扰射精功能，需定期监测药物不良反应。
4、生殖系统异常先天性输精管缺如、精囊发育不全等解剖异常会直接阻碍精液排出。后天性因素如严重前列腺炎、尿道狭窄等炎症或梗阻性疾病也可能导致射精困难。需通过精液分析、超声检查等明确诊断，根据病情选择抗感染治疗、手术重建或精道疏通等措施。
5、内分泌疾病垂体功能减退、甲状腺功能异常或睾丸激素分泌不足等内分泌紊乱可能影响射精功能。这类患者多伴有性欲减退、体毛脱落等全身症状。需检测性激素水平，针对原发病进行激素替代治疗，同时配合改善生活方式调节内分泌平衡。
对于不射精现象，建议记录射精频率、伴随症状等详细信息供医生参考。日常应保持规律性生活频率，避免过度疲劳或精神压力。饮食注意补充锌、维生素E等营养素，适度运动改善盆腔血液循环。若持续出现不射精且影响生活质量或生育需求，须及时至泌尿外科或男科就诊，通过专业检查排除严重器质性疾病。治疗期间伴侣应给予充分理解与配合，共同参与行为疗法训练。
