抗结核化疗中可能引起高尿酸血症的药物主要有吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等。高尿酸血症可能与药物干扰尿酸代谢、增加尿酸生成或减少排泄有关，需密切监测尿酸水平并调整用药方案。
1、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是抗结核化疗的核心药物之一，其代谢产物可竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。患者可能出现关节疼痛、痛风性关节炎等症状。治疗期间建议定期检测尿酸，若出现持续升高可遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片或别嘌醇片促进尿酸排泄，同时增加每日饮水量。
2、乙胺丁醇乙胺丁醇通过影响嘌呤代谢间接增加尿酸生成，长期使用可能诱发无症状高尿酸血症。该药常与吡嗪酰胺联用，会进一步加剧尿酸潴留风险。用药期间需监测肾功能，必要时联合碳酸氢钠片碱化尿液，或使用秋水仙碱片缓解急性痛风发作。
3、异烟肼异烟肼的肝代谢过程可能干扰嘌呤氧化酶活性，导致尿酸前体物质积累。虽然单独使用时升高尿酸作用较弱，但与吡嗪酰胺联用时需警惕协同效应。出现尿酸升高时可配合低嘌呤饮食，严重者需在医生指导下使用丙磺舒片调节尿酸代谢。
4、利福平利福平通过诱导肝酶加速尿酸前体转化，短期使用可能引起一过性尿酸升高。该现象通常具有自限性，但与其他抗结核药物联用时仍需定期检查尿酸。若合并肾功能异常，可考虑使用非甾体抗炎药控制关节症状，避免长期使用利尿剂类药物。
5、链霉素链霉素的肾毒性可能间接影响尿酸排泄，尤其对于已有肾功能损害的患者。用药期间建议每周检测血尿酸和肌酐水平，出现明显升高时应评估药物获益风险比。可配合使用双氯芬酸钠肠溶片缓解痛风症状，同时限制高嘌呤食物摄入。
接受抗结核化疗的患者应保持每日2000毫升以上饮水量，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食。建议每周检测血尿酸水平，若持续超过420μmol/L或出现关节肿痛，需及时就医调整用药方案。治疗期间禁止自行服用降尿酸药物，所有用药调整均需在结核科医生指导下进行。
