胰岛素泵通常用于1型糖尿病患者、血糖波动大的2型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者。胰岛素泵的使用情况主要有血糖控制不佳、需要更灵活的胰岛素给药方式、频繁发生低血糖或黎明现象、围手术期血糖管理以及患者有强烈意愿改善生活质量等。
1、血糖控制不佳当患者通过多次皮下注射胰岛素仍无法达到理想血糖水平时,可考虑使用胰岛素泵。胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌,通过持续皮下输注基础率和餐前大剂量,帮助稳定全天血糖。这类患者通常伴有糖化血红蛋白持续超过目标值或血糖波动幅度大。
2、灵活给药需求对于作息不规律、饮食时间不固定或运动量变化大的患者,胰岛素泵可通过临时基础率调整适应生活变化。相比固定剂量的长效胰岛素,泵能根据进食量、运动强度实时调节输注量,降低低血糖风险。尤其适合倒班工作者、频繁出差人群及青少年患者。
3、频发低血糖反复出现严重低血糖或无症状性低血糖的患者,胰岛素泵可通过精确微调基础率减少夜间低血糖事件。对于存在黎明现象的患者,泵可设置凌晨增加基础率,避免清晨高血糖。研究显示泵治疗能使低血糖发生率降低。
4、围手术期管理外科手术前后需严格控糖时,胰岛素泵可实现平稳过渡。术前可维持原有基础率,术中根据血糖监测调整输注速度,避免因禁食导致血糖波动。术后恢复饮食阶段也能快速匹配胰岛素需求,减少感染等并发症风险。
5、改善生活质量部分患者因频繁注射产生焦虑或皮肤硬结,泵治疗可减少每日穿刺次数。儿童患者使用泵能更自由参与校园活动,妊娠期女性则有利于实现更严格的血糖目标。需配合专业培训,确保患者掌握剂量调整和应急处理技能。
使用胰岛素泵期间需定期监测血糖,每3-4天更换输注部位避免感染,随身携带速效糖应对低血糖。注意泵的防水性能及电池电量,旅行时备好传统注射用具作为应急方案。建议每3个月复查糖化血红蛋白并调整参数,与医疗团队保持沟通优化治疗方案。日常避免剧烈碰撞泵体,高温环境需采取保护措施。
急性腹泻出现持续高热、频繁呕吐、血便或黏液便、严重脱水、意识模糊等情况时需要立即就医。急性腹泻可能与感染性肠炎、食物中毒、肠道菌群失调等因素有关,需结合具体症状判断病情严重程度。
腹泻伴随持续超过39摄氏度的高热往往提示严重细菌或病毒感染,如沙门氏菌感染、诺如病毒感染等。这类情况可能引发脓毒血症或全身炎症反应,需通过血常规、粪便培养等检查明确病原体。若出现每小时呕吐超过3次且无法进食进水,可能导致电解质紊乱和代谢性酸中毒,儿童及老年人更易出现低钾血症或低钠血症。当粪便中混有鲜红色血液或果酱样黏液时需警惕细菌性痢疾、溃疡性结肠炎急性发作或肠套叠等急症,特别是婴幼儿出现果酱样大便需排除肠套叠可能。
脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量显著减少或8小时无尿,婴幼儿会出现前囟门凹陷。严重脱水会导致循环衰竭甚至休克,需静脉补液治疗。意识改变如嗜睡、烦躁或昏迷提示可能出现中毒性脑病或重度电解质紊乱,糖尿病患者还需警惕高渗性昏迷。对于慢性病患者、孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者,即使轻度腹泻也应尽早就医,这类人群更易发生严重并发症。老年人对脱水耐受性差,当出现血压下降或心率增快时往往提示已进入脱水代偿期。
建议记录腹泻次数、性状和伴随症状,就医时携带可疑不洁饮食样本。注意补充口服补液盐防止脱水,避免自行服用止泻药掩盖病情。便后需用肥皂水清洁双手,患者的餐具应煮沸消毒。饮食上选择低渣流质如米汤、藕粉,避免牛奶、豆类等产气食物。若腹泻超过3天未缓解或体重下降超过5%,即使无上述危险信号也建议就诊排查慢性病因。