降血糖的同时需要兼顾降压和降脂，三者协同管理有助于降低糖尿病并发症风险。血糖、血压和血脂异常可能共同导致心血管疾病、肾脏损伤等，需通过饮食调整、规律运动、药物干预等方式综合控制。
高血糖合并高血压时，血管内皮功能受损加速，可能引发动脉粥样硬化。长期血糖控制不佳会导致微血管病变，而高血压会加重这一过程。降压目标通常设定为收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等，但需医生根据个体情况开具。血脂异常主要表现为低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，可能诱发胰腺炎或加重胰岛素抵抗。降脂药物如阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等可调节血脂水平，但需定期监测肝功能。血糖波动与血脂代谢密切相关，餐后高血糖状态会促进甘油三酯合成。建议采用低升糖指数饮食，限制饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸比例。有氧运动与抗阻训练结合能同步改善糖脂代谢，每周至少150分钟中等强度运动。吸烟和饮酒会干扰代谢控制，需严格戒断。睡眠不足或精神压力可能通过皮质醇分泌影响三项指标，需保持规律作息和心理调适。合并肥胖患者减轻体重有助于多项指标改善，建议通过合理膳食和运动使体重指数控制在24以下。
定期监测血糖、血压和血脂水平是管理基础，建议糖尿病患者每3个月检测糖化血红蛋白，每月测量血压，每半年检查血脂谱。出现视物模糊、下肢水肿或胸闷等症状时需及时就医。日常烹饪选用橄榄油等健康油脂，避免油炸食品。可适量食用深海鱼类、坚果类食物补充不饱和脂肪酸。严格遵医嘱用药，不可自行调整降糖、降压或降脂药物剂量。建立包含内分泌科、心血管科和营养科的多学科随访计划，根据检查结果动态调整治疗方案。
糖尿病患者禁用或需慎用的降压药主要有α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等。糖尿病患者合并高血压时，降压药的选择需兼顾血糖代谢影响，避免加重胰岛素抵抗或掩盖低血糖症状。
1、α受体阻滞剂哌唑嗪片、特拉唑嗪片等α受体阻滞剂可能通过抑制胰岛素分泌加重血糖波动，长期使用会增加糖尿病患者的糖耐量异常风险。这类药物还可能引起体位性低血压，尤其对合并自主神经病变的糖尿病患者更需谨慎。临床使用时需监测空腹及餐后血糖变化。
2、非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔片等非选择性β受体阻滞剂会掩盖低血糖的心悸、出汗等预警症状，延迟低血糖的识别。同时可能通过抑制胰高血糖素释放、减少肝脏糖异生等机制加重低血糖风险。合并周围血管病变的糖尿病患者使用后可能加重肢体缺血症状。
3、噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂可能通过低钾血症诱发胰岛素分泌缺陷，长期使用可使空腹血糖升高。与磺脲类降糖药联用时可能减弱降糖效果。需定期监测血钾及血糖水平，必要时联合补钾治疗。
4、中枢性降压药可乐定片等中枢性α2激动剂可能加重糖尿病患者的疲劳感，影响运动耐量。突然停药可能引发反跳性高血压危象。对已有糖尿病神经病变的患者可能加重口干、便秘等不良反应。
5、二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平缓释片等药物虽无直接升糖作用，但可能通过外周水肿副作用影响运动康复。与胰岛素联用时需注意可能增强血管扩张效应，个别患者可能出现踝部水肿加重的情况。
糖尿病患者选择降压药时应优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物具有改善胰岛素敏感性的潜在益处。日常需保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压和血糖的昼夜波动。出现头晕、乏力等不适时需及时就医调整用药方案。
