膀胱癌全身扩散的生存率通常较低，具体取决于患者的身体状况、治疗方案及癌症的分期。膀胱癌全身扩散通常与肿瘤侵袭性强、早期未发现或治疗不及时等因素有关，可能表现为体重下降、骨痛、呼吸困难等症状。治疗方式包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等。化疗常用药物有顺铂75mg/m²，静脉注射、吉西他滨1000mg/m²，静脉注射和多西他赛75mg/m²，静脉注射。免疫治疗常用药物有PD-1抑制剂如帕博利珠单抗200mg，静脉注射和纳武利尤单抗240mg，静脉注射。靶向治疗药物如厄洛替尼150mg，口服和索拉非尼400mg，口服也可用于控制病情。手术治疗如膀胱切除术和淋巴结清扫术在某些情况下可能适用。
1、肿瘤侵袭性：膀胱癌全身扩散通常与肿瘤的侵袭性强有关，肿瘤细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至其他器官。治疗方面，化疗是主要手段，常用药物包括顺铂、吉西他滨和多西他赛，具体剂量需根据患者情况调整。
2、早期未发现：膀胱癌在早期可能无明显症状，导致发现时已处于晚期。定期体检和尿液检查有助于早期发现。治疗上，免疫治疗如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗可用于增强免疫系统对癌细胞的攻击。
3、治疗不及时：延误治疗可能导致癌细胞扩散。靶向治疗药物如厄洛替尼和索拉非尼可通过抑制肿瘤生长信号通路来控制病情。
4、体重下降：全身扩散的膀胱癌患者常出现体重下降，可能与肿瘤消耗体内营养有关。营养支持和饮食调整如高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类和富含维生素的食物如新鲜蔬果有助于改善身体状况。
5、骨痛与呼吸困难：癌细胞扩散至骨骼或肺部可能导致骨痛和呼吸困难。镇痛药物如吗啡10mg，口服和非甾体抗炎药如布洛芬400mg，口服可缓解疼痛，氧疗和呼吸训练有助于改善呼吸功能。
膀胱癌全身扩散患者需注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬果等。适当运动如散步、太极拳有助于增强体质。护理方面，定期监测身体状况，保持良好的心理状态，配合医生治疗，有助于提高生活质量。
低级别膀胱癌通常需要灌注治疗6-8次，具体次数与肿瘤分期、药物反应、复发风险、患者耐受性及医生评估等因素有关。
低级别膀胱癌属于非肌层浸润性膀胱癌，灌注治疗是术后防止复发的重要手段。卡介苗、表柔比星、吡柔比星等药物常用于膀胱灌注，通过局部作用杀灭残留肿瘤细胞。首次灌注一般在术后1周内开始，每周1次连续6周，后续可能调整为每月1次维持治疗。治疗过程中需定期进行膀胱镜复查，若出现血尿、尿频尿痛等不良反应需及时调整方案。
部分患者可能因药物敏感或肿瘤特性需要增加灌注次数至10次以上，少数对治疗反应良好者可能减少至4-5次。高龄患者或合并肾功能不全时，医生可能酌情降低药物浓度并延长间隔周期。存在原位癌、多发性肿瘤等高危因素时，维持灌注周期可能延长至1-3年。
膀胱灌注期间应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，灌注前4小时限制饮水。治疗后需定时排尿以减少药物滞留，出现持续膀胱刺激症状时可遵医嘱使用索利那新、托特罗定等缓解症状。建议治疗后每3个月复查尿脱落细胞学检查，术后1年内每半年进行膀胱镜随访。
