脑卒中患者睡眠不好可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式改善。睡眠障碍可能与脑卒中后神经功能损伤、心理压力、药物副作用等因素有关。
1、调整作息建立规律的睡眠时间表有助于稳定生物钟。建议患者固定每日起床和入睡时间，白天避免长时间卧床，午睡控制在30分钟内。适当增加日间活动量，如进行康复训练或散步，但睡前3小时应避免剧烈运动。避免睡前饮用含咖啡因的饮品，晚餐不宜过饱。
2、改善睡眠环境保持卧室温度在18-22摄氏度，使用遮光窗帘减少光线干扰。选择硬度适中的床垫和高度合适的枕头，必要时可使用白噪音机掩盖环境杂音。睡前1小时调暗灯光，避免使用电子设备。若存在肢体活动障碍，需调整床栏高度或使用防压疮垫。
3、心理疏导脑卒中后焦虑抑郁是导致失眠的常见原因。可通过认知行为疗法纠正负面睡眠观念，学习放松技巧如腹式呼吸或渐进式肌肉放松。家属应多陪伴交流，鼓励患者参加康复社交活动。严重时可寻求专业心理医生帮助，避免自行使用镇静类药物。
4、药物治疗对于顽固性失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等调节睡眠节律的药物。合并抑郁症状时可考虑米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。需注意苯二氮卓类药物可能增加跌倒风险，老年患者应慎用。所有药物均需严格遵循医嘱调整剂量。
5、中医调理中医认为脑卒中后失眠多属气血失调，可采用酸枣仁汤加减或天王补心丹等方剂调理。配合针灸治疗选取百会、神门、三阴交等穴位。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区。推拿按摩可采用头部穴位按压配合四肢经络推拿，每日1次，10次为1疗程。
脑卒中患者改善睡眠需要多维度干预。日常可适量食用小米、香蕉、温牛奶等助眠食物，睡前用40摄氏度温水泡脚15分钟。康复期应保持适度运动但避免过度疲劳，家属需定期协助翻身预防压疮。若睡眠问题持续2周以上或伴随情绪低落、认知功能下降等症状，应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。
脑卒中康复的最佳时期是发病后3-6个月，其中前3个月为黄金恢复期。康复效果与开始时间、训练强度及个体差异有关，早期介入有助于改善运动功能、语言能力和日常生活能力。
脑卒中后24-48小时病情稳定即可开始康复评估和基础训练。此阶段以预防并发症为主，如良肢位摆放、被动关节活动等。发病1-3个月内神经可塑性最强，需重点进行运动功能训练，包括平衡练习、步态训练和精细动作康复。3-6个月仍可通过强化训练改善功能，但进步速度可能减缓。超过6个月后功能恢复进入平台期，但持续康复仍能提升生活自理能力。康复方案需包含物理治疗、作业治疗和言语治疗，并根据患者认知状态调整强度。合并高血压或糖尿病的患者需同步控制基础疾病。
康复期间需保持每日规律训练，避免过度疲劳。家属应协助记录训练进度并观察异常反应。饮食需低盐低脂，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查头颅影像学检查评估恢复情况，出现新发头晕或肢体无力需立即就医。长期康复可结合中医针灸或推拿，但须在专业机构操作。
