医院内尿路感染最常见的诱因包括导尿管留置、免疫功能低下、抗生素滥用、泌尿系统器械操作及基础疾病影响。
1、导尿管留置：
导尿管破坏尿道自然防御屏障，细菌可直接沿管壁上行感染。长期留置导尿管者感染风险增加3-7倍，每日留置导尿管感染风险增加5％。需严格评估导尿管适应症，尽早拔除导管。
2、免疫功能低下：
肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素患者，中性粒细胞功能受损，难以清除尿道定植菌。这类患者发生菌尿症的风险是普通患者的2-3倍，常见病原体为肠球菌和念珠菌。
3、抗生素滥用：
广谱抗生素使用超过7天可破坏正常菌群平衡，促进耐药菌定植。研究显示使用三代头孢菌素后，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染率增加40％。应规范抗生素使用疗程。
4、泌尿系统器械操作：
膀胱镜、输尿管镜等操作可能损伤尿路上皮，将外界细菌带入泌尿系统。术后48小时内感染发生率可达15％，需严格执行无菌操作规范。
5、基础疾病影响：
糖尿病、前列腺增生等疾病导致尿流不畅，细菌清除能力下降。糖尿病患者医院内尿路感染风险增加1.5倍，血糖控制不佳者更易发生复杂性感染。
住院期间建议每日清洗会阴部，保持导尿管通畅；糖尿病患者需监测血糖；长期卧床者每2小时翻身一次促进排尿；恢复期可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素可抑制大肠埃希菌黏附尿路上皮；出院后出现尿频尿急症状应及时复查尿常规，避免延误治疗。
人工关节置换术后最常见的并发症包括感染、假体松动、深静脉血栓、关节脱位和假体周围骨折。
1、感染：
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一，可能由手术过程中细菌侵入或术后伤口护理不当引起。感染分为浅表感染和深部感染，深部感染可能导致假体失效。患者会出现红肿热痛、发热等症状，严重时需取出假体并长期使用抗生素。
2、假体松动：
假体松动多发生在术后5-10年，主要与骨溶解、假体磨损和骨质疏松有关。患者会感到关节疼痛、活动受限，X线检查可见假体周围透亮线。早期松动可通过限制活动缓解，严重时需进行翻修手术。
3、深静脉血栓：
术后卧床导致血流缓慢，加上手术创伤激活凝血系统，容易在下肢深静脉形成血栓。表现为小腿肿胀、疼痛，血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物可有效预防。
4、关节脱位：
人工关节脱位多发生在术后3个月内，与关节周围软组织愈合不良、假体位置不当或活动过度有关。髋关节置换后脱位风险较高，表现为突发剧痛、关节畸形。多数可通过手法复位，反复脱位需手术调整假体位置。
5、假体周围骨折：
骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折，多位于股骨或胫骨假体远端。骨折会导致假体稳定性下降，需根据骨折类型选择内固定或假体翻修。术后应避免剧烈运动，预防跌倒。
术后康复期间应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物促进骨骼愈合。遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼，避免过度负重和剧烈运动。定期复查X线评估假体情况，出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。保持伤口清洁干燥，控制基础疾病如糖尿病，戒烟限酒有助于降低并发症风险。
