肾结石不痛时通常也需要及时处理，长期不干预可能导致肾功能损害或感染。肾结石的处理方式主要有定期复查、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、定期复查对于体积较小的无症状肾结石，医生可能建议每3-6个月进行一次超声或CT检查。结石直径小于5毫米时，有概率通过大量饮水和适度运动自然排出。复查期间需监测结石位置变化及是否造成肾积水。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌帮助结石排出，双氯芬酸钠栓可用于缓解排石过程中的突发疼痛。药物需在医生指导下使用，并配合每日饮水2000-3000毫升。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石。该方法对胱氨酸结石及硬度较高的草酸钙结石效果较差。
4、输尿管镜取石采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败病例，术后需留置双J管1-2周防止输尿管狭窄。
5、经皮肾镜取石在腰部建立5-10毫米通道直达肾脏，适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石。手术可能造成肾实质出血，需严格掌握适应证。术后需卧床24-48小时并监测血红蛋白变化。
日常应控制每日钠盐摄入不超过5克，避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。保持每日尿量2000毫升以上，可交替饮用柠檬水和白开水。长期久坐职业者建议每小时起身活动，肥胖患者需逐步减重。出现发热、无尿或持续腰痛时应立即就医，避免延误治疗导致脓肾等严重并发症。
肾结石几十年不痛通常无须立即治疗，但需定期复查监测结石变化。肾结石长期无症状可能与结石位置固定、体积较小或未造成梗阻有关，但仍有潜在风险如感染或肾功能损害。
多数情况下，稳定的小结石若未引起疼痛或尿路梗阻，可暂不处理。这类结石可能位于肾盏或肾盂中，未随尿液移动刺激输尿管，因此无明显症状。但需每6-12个月通过超声或CT检查观察结石大小、位置变化，同时注意日常饮水量保持在2000-3000毫升，减少高草酸食物摄入如菠菜、巧克力，适度增加柑橘类水果帮助预防结石增大。
少数情况下，长期无症状的结石可能逐渐增大导致肾积水或反复尿路感染。若影像学显示结石直径超过5毫米、伴有肾盂扩张或肾功能异常，即使无疼痛也需干预。可选择体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术，避免后期引发严重并发症。合并代谢异常如高尿酸血症者，还需配合枸橼酸钾颗粒或别嘌醇片等药物调节尿液酸碱度。
建议每年至少进行一次泌尿系统超声和尿液常规检查，观察有无血尿、蛋白尿等异常。突发腰腹疼痛、发热或排尿困难时应立即就医，警惕结石移位或急性感染。日常生活中避免久坐、憋尿等行为，规律运动如跳绳有助于微小结石自然排出。
