肾结石疼痛时可通过多喝水、热敷、遵医嘱使用止痛药、调整体位、体外冲击波碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统感染、尿液浓缩、代谢异常、先天性泌尿系统畸形等原因引起。
1、多喝水增加饮水量有助于稀释尿液，促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升，可选择温开水或柠檬水。但若出现恶心呕吐症状时需少量多次饮用，避免一次性大量饮水加重不适。存在严重肾积水或尿路梗阻时需限制饮水。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部疼痛部位，每次15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。注意避免温度过高导致皮肤烫伤，糖尿病患者需谨慎使用。热敷期间可配合深呼吸帮助放松。
3、使用止痛药双氯芬酸钠栓剂可直接作用于直肠缓解绞痛，布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素合成减轻炎症疼痛，曲马多片适用于中重度疼痛但需警惕成瘾性。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠出血风险。
4、调整体位采取膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力，结石位于上段输尿管时可尝试倒立体位利用重力促进结石移动。避免剧烈运动或突然体位变化，急性疼痛期应以卧床休息为主，排尿时保持放松避免腹压骤增。
5、体外冲击波碎石对于直径超过5毫米的结石，可在疼痛缓解后行体外冲击波碎石术。该治疗通过高能声波将结石分解成小颗粒，配合口服α受体阻滞剂坦索罗辛帮助排石。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染及凝血功能障碍等。
肾结石疼痛期间应保持低盐低脂饮食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入，每日适量食用柑橘类水果有助于碱化尿液。避免长时间憋尿或久坐，建议每2小时起身活动。疼痛持续超过6小时或伴随发热、血尿时应立即就医，定期复查超声监测结石位置变化，必要时需进行24小时尿液成分分析以制定针对性饮食方案。
肾结石疼痛发作时是否适合体外碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石主要适用于直径小于20毫米、无尿路梗阻的肾盂或上段输尿管结石，禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、严重心血管疾病等。
1、结石大小：
直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，成功率可达70％-90％。超过20毫米的结石需分次碎石或选择其他治疗方式。碎石前需通过CT或B超明确结石体积，过大的结石可能引发石街形成。
2、结石位置：
肾盂及上段输尿管结石的定位和粉碎效果较好，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡需调整体位。位于肾下盏的结石术后排石率较低，可能需要辅助体位引流。
3、急性疼痛期：
若疼痛由结石嵌顿引起，体外碎石可迅速解除梗阻缓解症状。但需先排除肾绞痛合并感染的情况，否则可能引发脓毒血症。疼痛发作48小时内进行碎石效果更佳。
4、肾功能评估：
碎石前需检查肌酐和肾小球滤过率，肾功能不全者需谨慎。患侧肾脏分肾功能低于15％时不宜碎石，避免进一步损伤残余肾功能。
5、并发症风险：
常见并发症包括血尿、肾周血肿和感染，高血压、糖尿病患者风险增加。服用抗凝药物者需停药1周以上，肥胖患者可能因组织厚度影响能量聚焦。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，尤其睡前需饮水防止尿液浓缩。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸。建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进结石排出，但急性疼痛期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续血尿等异常应及时就医。
