跟骨骨折手术通常采用切开复位内固定术，主要方式有外侧扩大入路内固定、微创经皮钢板内固定、关节镜下辅助复位固定等。手术需根据骨折类型、软组织条件及患者个体情况选择具体方案。
一、外侧扩大入路内固定适用于关节面塌陷明显的粉碎性骨折。通过跟骨外侧L形切口暴露骨折端，直视下复位关节面骨块，使用解剖型钢板螺钉固定。术中需注意保护腓肠神经及腓骨肌腱，术后可能发生切口愈合不良风险。
二、微创经皮钢板内固定针对软组织条件较差的患者，采用小切口植入锁定钢板。通过间接复位技术恢复跟骨长度及轴线，术中需配合C型臂X光机监测复位效果。该方法创伤小但技术要求高，对严重粉碎骨折适用性有限。
三、关节镜下辅助复位适用于合并距下关节损伤的病例。通过踝关节后外侧入路置入关节镜，清理关节内碎骨片并评估复位质量，结合经皮螺钉固定。能减少软组织剥离但需要特殊设备支持。
四、骨移植技术当骨折压缩严重导致骨缺损时，需植入同种异体骨或人工骨材料填充支撑。常与内固定联用，通过恢复跟骨高度预防创伤性扁平足，移植材料选择需考虑生物相容性及力学强度。
五、外固定架临时固定对于开放性骨折或严重软组织肿胀者，可先行跨关节外固定架稳定骨折端，待软组织条件改善后二期手术。外固定针需避开跟腱止点及重要神经血管，通常维持4-6周。
术后需严格遵循阶梯式康复计划，早期进行非负重踝泵运动预防深静脉血栓，6周后逐渐过渡到部分负重。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，每日补充优质蛋白促进骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，术后1年内避免剧烈跑跳运动。出现切口渗液、持续疼痛或发热需及时返院检查。
跟骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。
1、石膏固定适用于无移位或轻度移位的跟骨骨折。通过石膏固定可维持骨折端稳定性，促进骨痂形成。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早负重导致移位。石膏通常需维持6-8周，拆除后需逐步进行踝关节功能锻炼。
2、支具保护适用于稳定性骨折或石膏拆除后的过渡期。可穿戴行走靴或矫形鞋，通过可调节支具提供保护性负重。支具能限制踝关节异常活动，减轻行走时对骨折部位的冲击力，同时允许早期渐进性负重训练。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。严禁自行调整用药方案。
4、手术治疗对于关节面塌陷超过2毫米、骨折明显移位的患者，需采用切开复位内固定术。常见术式包括跟骨钢板固定术、空心螺钉固定术等。术后需严格避免早期负重，定期进行影像学评估，预防创伤性关节炎等并发症。
5、康复训练拆除固定装置后应系统进行踝泵运动、足趾抓握训练等被动活动，逐步过渡到提踵练习、平衡板训练等主动康复。水中步行训练可减轻负重压力，配合超声波、低频脉冲等物理治疗促进局部血液循环。康复周期通常需3-6个月。
跟骨骨折恢复期间应保持高钙饮食，适量摄入牛奶、豆制品、深海鱼类等富含钙质和维生素D的食物。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，日常行走使用拐杖分担体重。定期随访监测骨折愈合进度，出现异常疼痛或肿胀加剧需及时复诊。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
