跟骨骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。无明显移位的稳定性骨折通常无须手术，严重粉碎性骨折或涉及关节面的骨折多需手术固定。
稳定性骨折指骨折线未明显移位且关节面完整的情况，可通过石膏或支具外固定治疗。患者需严格避免患肢负重，定期复查X线确认愈合情况。康复期可配合冷敷缓解肿胀，抬高患肢促进静脉回流。此类骨折愈合周期较长，完全恢复负重功能可能需要数月时间。
手术指征包括关节面塌陷超过3毫米、骨折块移位明显或合并跟骨宽度增加等。常用术式有切开复位内固定术和微创经皮固定术，术中需重建关节面平整度与跟骨外形。术后可能出现伤口感染、内固定失效等并发症，需规范抗感染治疗并延迟负重时间。对于严重骨质疏松患者，可能需要结合骨水泥增强固定强度。
无论采取何种治疗方式，康复阶段均应遵循渐进式训练原则。早期进行足趾关节活动预防僵硬，骨折初步愈合后开始踝关节屈伸练习，后期逐步增加负重训练强度。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，吸烟患者必须戒烟以促进骨愈合。若出现持续疼痛或活动障碍应及时复诊评估。
跟骨骨折一般需要8-12周才能脱拐，具体时间受到骨折严重程度、康复训练情况、年龄因素、合并症情况及个体恢复差异等多种因素的影响。
骨折严重程度直接影响脱拐时间。轻微裂缝性骨折可能6-8周即可尝试部分负重，而粉碎性骨折或伴有关节面塌陷者常需12周以上。康复训练质量是关键因素，规范进行踝关节活动度训练、小腿肌肉等长收缩练习的患者，骨痂形成速度相对较快。老年患者或合并骨质疏松时，骨愈合速度会明显延缓，通常需延长2-4周固定期。
存在糖尿病、周围血管病变等基础疾病时，局部血供不足可能延迟愈合。少数患者出现创伤性关节炎或复杂区域疼痛综合征等并发症，需持续借助拐杖减轻负重。儿童青少年因代谢旺盛，愈合时间可能缩短至4-6周，但需严格遵循医嘱避免过早负重导致畸形愈合。
脱拐前需通过X线确认骨折线模糊、骨小梁通过，并在医生指导下逐步过渡。初期可先改为单拐减轻部分体重负荷，随后进行无拐短距离行走测试。康复期间应保证每日摄入800毫克钙质及适量维生素D，避免跳跃、奔跑等冲击性动作。定期复查有助于动态评估愈合进度，切忌自行判断脱拐时机。
