焦虑性失眠可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、中医调理等方式治疗。焦虑性失眠通常由心理压力、不良睡眠习惯、焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进等原因引起。
1、心理治疗认知行为疗法是焦虑性失眠的首选心理干预方式，通过纠正患者对睡眠的错误认知，减少睡前焦虑。放松训练如渐进式肌肉放松、正念冥想可降低交感神经兴奋性。睡眠限制疗法通过控制卧床时间提升睡眠效率，需在专业医师指导下进行。
2、药物治疗短期可使用苯二氮䓬类受体激动剂如右佐匹克隆改善入睡困难，但须严格限制使用周期。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀适用于合并焦虑症的长期治疗。褪黑素受体激动剂如雷美替胺可调节睡眠觉醒周期，适合昼夜节律紊乱者。所有药物均需遵医嘱使用。
3、生活方式调整建立固定作息时间，保证卧室黑暗安静，睡前1小时避免使用电子设备。限制咖啡因和酒精摄入，晚餐不宜过饱。日间适度运动如瑜伽、散步有助于减轻焦虑，但睡前3小时应避免剧烈运动。
4、物理治疗经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠质量。生物反馈疗法帮助患者自主调控生理指标。光照疗法对伴有季节性情绪障碍的失眠患者效果显著，需在早晨接受特定强度光照。
5、中医调理针灸取神门、内关等穴位可宁心安神。酸枣仁汤、甘麦大枣汤等方剂具有疏肝解郁功效。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区，配合手法按摩效果更佳。建议在正规中医机构进行系统调理。
焦虑性失眠患者需建立规律的睡眠觉醒节律，避免过度关注睡眠问题造成恶性循环。睡前可进行温水泡脚、听轻音乐等放松活动。饮食上多摄入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，少食辛辣刺激之物。若症状持续超过1个月或伴随显著日间功能障碍，应及时到精神心理科或睡眠专科就诊。治疗期间应定期复诊评估疗效，避免自行调整用药方案。
焦虑症患者可遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、丁螺环酮、普萘洛尔等药物。焦虑症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病、人格特质等因素有关，需结合心理治疗和生活方式调整综合干预。
1、帕罗西汀帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。该药通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪，常见不良反应包括嗜睡和胃肠道不适。用药期间需定期评估疗效，避免突然停药引发戒断反应。
2、舍曲林舍曲林对社交焦虑症和创伤后应激障碍相关焦虑症状有效，具有较少药物相互作用的特点。治疗初期可能出现头痛或失眠，通常2-4周后逐渐缓解。老年患者使用时需注意监测心电图变化。
3、艾司西酞普兰艾司西酞普兰对伴随抑郁症状的焦虑患者效果显著，其代谢途径简单，肝功能异常者需调整剂量。该药可能引起性功能障碍，长期使用需防范骨质疏松风险，建议配合钙剂补充。
4、丁螺环酮丁螺环酮作为非苯二氮卓类抗焦虑药，适用于轻中度焦虑且无依赖性问题。起效较慢需持续用药3-4周，与酒精合用会增强中枢抑制作用。对驾驶等精细操作能力影响较小是其优势。
5、普萘洛尔普萘洛尔通过阻断β受体改善躯体性焦虑症状如心悸和震颤，特别适合表演焦虑患者。哮喘和低血压患者禁用，用药期间需监测心率和血压变化，运动员需注意可能影响运动表现。
焦虑症药物治疗需配合规律作息和适度运动，建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果，限制咖啡因和酒精摄入。建立固定睡眠时间表，练习正念冥想有助于降低生理唤醒水平。治疗期间应记录情绪变化和药物反应，定期复诊调整方案，避免自行增减药量。家庭成员应学习非评判性倾听技巧，创造低压力的居家环境。
