少儿便血可能与肛裂、肠息肉、细菌性痢疾、过敏性紫癜、肠套叠等原因有关。便血是指血液从肛门排出,可表现为粪便带血或全血便,颜色可呈鲜红、暗红或柏油样,需及时就医明确病因。
一、肛裂肛裂是少儿便血最常见的原因之一,多因便秘导致肛门皮肤撕裂。典型表现为排便时肛门疼痛和粪便表面附着鲜红色血液。可通过增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用温水坐浴等方式缓解。若症状持续,需就医排除其他疾病。
二、肠息肉少儿肠息肉多为幼年性息肉,属于良性病变。主要表现为无痛性便血,血液常附着于粪便表面。肠息肉可能与遗传因素、慢性炎症刺激有关,通常需要通过肠镜检查确诊。较小息肉可能自行脱落,较大息肉需在内镜下切除。
三、细菌性痢疾细菌性痢疾由志贺菌感染引起,表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便。便血量通常较少,粪便中混有脓液。该病具有传染性,需进行粪便培养确诊。治疗包括补液、抗生素应用及肠道微生态调节,家长需注意隔离消毒。
四、过敏性紫癜过敏性紫癜是一种血管炎性疾病,可累及肠道血管导致便血。典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血便。便血多为暗红色,可能伴有呕血。该病需通过临床表现和实验室检查诊断,治疗包括抗组胺药、糖皮质激素等,家长需密切观察病情变化。
五、肠套叠肠套叠多见于2岁以下婴幼儿,表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块。便血通常在发病后6-12小时出现,属于急症情况。空气灌肠是主要诊断和治疗手段,若延误治疗可能导致肠坏死,家长发现相关症状需立即就医。
发现少儿便血时,家长应记录便血颜色、量及伴随症状,避免自行用药。饮食上可暂时给予清淡流质食物,减少胃肠刺激。保持臀部清洁干燥,预防皮肤感染。便血期间注意观察患儿精神状态、尿量及腹痛情况,若出现面色苍白、精神萎靡等表现需紧急送医。日常需培养良好排便习惯,保证充足水分和膳食纤维摄入,定期进行儿童保健检查。
少儿麻痹症即脊髓灰质炎,早期表现为发热、头痛、咽痛等类似感冒症状,进展期可能出现肢体不对称弛缓性瘫痪,严重者可累及呼吸肌导致呼吸困难。典型症状主要有肢体疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失、感觉异常及排便功能障碍。
1、前驱期症状发病初期多出现非特异性上呼吸道感染症状,持续1-4天。患儿可能出现38-39度中低热,伴随咽部充血、咳嗽等表现,部分病例存在食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。此阶段症状与普通感冒难以区分,需结合流行病学史判断。
2、瘫痪前期症状前驱期热退后1-6天再度发热,体温可达39-40度,出现特征性脑膜刺激征。患儿常表现为颈背部强直、凯尔尼格征阳性,同时伴有全身肌肉疼痛、感觉过敏等症状。部分病例可见多汗、皮肤潮红等自主神经功能紊乱表现。
3、瘫痪期症状典型表现为突发不对称性弛缓性瘫痪,以下肢近端肌群受累最常见。瘫痪多在发热后2-3天出现,24小时内达高峰,受累肌群肌张力减退、腱反射减弱或消失。严重病例可累及腹肌、肋间肌导致呼吸困难,延髓麻痹者可能出现吞咽困难、构音障碍。
4、恢复期症状急性期后2周进入恢复期,未坏死的神经细胞逐渐恢复功能。轻症患者肌力多在3-6个月改善,严重者需1-2年恢复。此阶段可见肌力逐渐回升,但可能遗留肌萎缩、关节畸形等后遗症,部分患儿出现进行性肌无力综合征。
5、后遗症期症状发病2年后进入后遗症期,常见肌肉萎缩、肢体畸形、脊柱侧弯等永久性损害。下肢不等长可导致跛行,关节挛缩影响活动功能。部分患者成年后出现进行性肌无力、疼痛等脊髓灰质炎后综合征表现。
脊髓灰质炎患儿需保证充足营养摄入,适当补充维生素B族和优质蛋白。康复期应在专业指导下进行循序渐进的肌肉训练,避免过度疲劳。注意保持正确体位防止关节挛缩,定期评估脊柱和肢体发育情况。出现呼吸肌麻痹需及时使用呼吸机支持,吞咽困难者应调整食物质地预防误吸。疫苗接种是预防该病最有效措施。