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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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少儿便血可能与肛裂、肠息肉、细菌性痢疾、过敏性紫癜、肠套叠等原因有关。便血是指血液从肛门排出,可表现为粪便带血或全血便,颜色可呈鲜红、暗红或柏油样,需及时就医明确病因。

一、肛裂

肛裂是少儿便血最常见的原因之一,多因便秘导致肛门皮肤撕裂。典型表现为排便时肛门疼痛和粪便表面附着鲜红色血液。可通过增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用温水坐浴等方式缓解。若症状持续,需就医排除其他疾病。

二、肠息肉

少儿肠息肉多为幼年性息肉,属于良性病变。主要表现为无痛性便血,血液常附着于粪便表面。肠息肉可能与遗传因素、慢性炎症刺激有关,通常需要通过肠镜检查确诊。较小息肉可能自行脱落,较大息肉需在内镜下切除。

三、细菌性痢疾

细菌性痢疾由志贺菌感染引起,表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便。便血量通常较少,粪便中混有脓液。该病具有传染性,需进行粪便培养确诊。治疗包括补液、抗生素应用及肠道微生态调节,家长需注意隔离消毒。

四、过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种血管炎性疾病,可累及肠道血管导致便血。典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血便。便血多为暗红色,可能伴有呕血。该病需通过临床表现和实验室检查诊断,治疗包括抗组胺药、糖皮质激素等,家长需密切观察病情变化。

五、肠套叠

肠套叠多见于2岁以下婴幼儿,表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块。便血通常在发病后6-12小时出现,属于急症情况。空气灌肠是主要诊断和治疗手段,若延误治疗可能导致肠坏死,家长发现相关症状需立即就医。

发现少儿便血时,家长应记录便血颜色、量及伴随症状,避免自行用药。饮食上可暂时给予清淡流质食物,减少胃肠刺激。保持臀部清洁干燥,预防皮肤感染。便血期间注意观察患儿精神状态、尿量及腹痛情况,若出现面色苍白、精神萎靡等表现需紧急送医。日常需培养良好排便习惯,保证充足水分和膳食纤维摄入,定期进行儿童保健检查。

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