脑开颅手术后可能出现认知功能障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫发作、脑脊液漏等后遗症。开颅手术是神经外科常见治疗手段，术后恢复与手术部位、范围及个体差异密切相关。
1、认知功能障碍前额叶或颞叶手术可能影响记忆、注意力及执行功能。部分患者出现短期记忆减退，可通过认知康复训练改善。严重者需神经心理评估并制定个性化干预方案。
2、运动障碍运动皮层或锥体束受损可能导致对侧肢体偏瘫，表现为肌力下降、协调障碍。早期介入物理治疗能促进神经功能重塑，必要时采用矫形器辅助运动功能恢复。
3、感觉异常顶叶手术易引发触觉、温度觉等感觉功能障碍。患者可能出现肢体麻木或感觉过敏，需进行感觉再教育训练。合并神经痛时可考虑加巴喷丁等药物缓解症状。
4、癫痫发作脑皮层损伤可能降低癫痫发作阈值，术后早期需预防性使用抗癫痫药物如丙戊酸钠。发作控制不佳时需调整用药方案，长期未发作者在医生指导下逐步减药。
5、脑脊液漏硬脑膜缝合不严密可能导致脑脊液鼻漏或切口漏，增加颅内感染风险。轻微渗漏可通过头高位卧床自愈，持续漏液需行腰大池引流或二次手术修补。
术后康复需遵循循序渐进原则，建议在神经外科医生、康复医师指导下制定训练计划。保持切口清洁干燥，定期复查头颅影像。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，避免剧烈运动及高空作业。出现头痛加重、发热或意识改变等需立即就医。家属应关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。
动脉瘤开颅手术后可能出现脑水肿、脑血管痉挛、认知功能障碍、癫痫发作、脑脊液漏等后遗症。手术方式、动脉瘤位置、患者基础健康状况等因素会影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、脑水肿开颅手术过程中脑组织受到机械牵拉或局部缺血，术后48小时内易出现脑水肿。表现为头痛加剧、意识模糊或瞳孔不等大，需通过甘露醇脱水治疗和头高卧位缓解。严重时可导致脑疝，需紧急二次手术去骨瓣减压。
2、脑血管痉挛蛛网膜下腔出血引发的炎症反应会导致脑血管痉挛，多发生在术后4-14天。可能引发迟发性脑缺血，表现为新发肢体偏瘫或言语障碍。尼莫地平注射液可选择性扩张脑血管，配合三高疗法维持脑灌注压。
3、认知功能障碍前交通动脉瘤术后常见记忆力和执行功能下降，与术中额叶牵拉或微血栓形成有关。蒙特利尔认知评估量表可量化损伤程度，胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可能改善症状，需配合认知康复训练。
4、癫痫发作脑皮质损伤或术后瘢痕形成可能降低癫痫发作阈值，多在术后6个月内发生。预防性使用丙戊酸钠可降低早期发作风险，视频脑电图监测有助于鉴别非癫痫性发作，长期发作需调整抗癫痫方案。
5、脑脊液漏硬脑膜缝合不严密或术后颅内压增高可能导致脑脊液经切口或鼻腔漏出。增加颅内感染风险，表现为持续头痛和颈部僵硬。轻度漏液可通过腰大池引流促进自愈，顽固性漏液需手术修补。
术后3个月内应避免剧烈运动和重体力劳动，保持每日2000毫升饮水量以预防深静脉血栓。饮食需保证优质蛋白和维生素B族摄入，如鸡蛋、瘦肉和全谷物，促进神经修复。定期进行经颅多普勒超声监测脑血管状况，发现异常言语或肢体活动障碍需立即复查头颅CT。康复期可进行低频经颅磁刺激改善认知功能，但需在专业医师指导下进行。
