早搏可能由生理性因素、心脏疾病、药物影响、电解质紊乱、自主神经功能紊乱等原因引起。主要有过度劳累、心肌缺血、药物副作用、低钾血症、交感神经兴奋等。
1、过度劳累长期熬夜或剧烈运动可能导致心脏电活动异常。这类生理性早搏通常无须特殊治疗，通过调整作息、避免过度疲劳即可缓解。保持规律作息有助于恢复心脏正常节律。
2、心肌缺血冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时易引发早搏。患者可能伴随胸闷胸痛症状，可通过硝酸甘油、阿司匹林等药物改善血流。严重者需进行冠脉造影评估血管情况。
3、药物副作用部分感冒药含伪麻黄碱可能诱发早搏，抗抑郁药如阿米替林也会影响心律。出现药源性早搏时应及时就医调整用药方案，避免自行停药或换药。
4、低钾血症腹泻或利尿剂使用导致血钾过低时，心肌细胞膜电位异常易触发早搏。可通过补钾治疗纠正电解质紊乱，日常可适量食用香蕉、菠菜等富钾食物。
5、交感神经兴奋焦虑紧张会通过神经调节增加早搏频率。这类患者可能出现心慌、出汗等症状，可通过深呼吸训练、心理咨询等方式调节自主神经功能。
建议早搏患者定期监测心电图变化，避免摄入浓茶咖啡等刺激性饮品。若合并头晕黑朦等严重症状，需立即心内科就诊。日常保持适度运动如太极拳、散步等低强度活动，有助于改善心脏功能。注意记录早搏发作频率与诱因，为医生诊断提供参考依据。
心肌病早搏可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、植入式心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗等方式干预。心肌病早搏通常由心肌结构异常、电解质紊乱、自主神经功能失调、药物副作用、遗传因素等原因引起。
减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心脏兴奋性，每日保持规律作息可稳定自主神经功能。避免剧烈运动但坚持适度有氧活动，如散步或游泳，每周3-5次，每次不超过30分钟。控制血压和血糖在正常范围，肥胖患者需逐步减重，每月减重不超过体重的5%。
β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂如维拉帕米适用于部分特定类型早搏。抗心律失常药物如胺碘酮可用于频发室性早搏，但需定期监测甲状腺和肺功能。使用利尿剂时需注意血钾水平，低钾可能诱发恶性心律失常。所有药物均需在心血管专科医生指导下调整剂量。
对于药物难治性频发室性早搏，射频消融可消除异常起搏病灶，手术成功率与病灶位置相关。术前需进行心脏电生理检查明确靶点，术后3天内需心电监护观察。并发症包括血管穿刺部位血肿、心脏穿孔等，发生概率较低但需术前充分评估。
对于合并心力衰竭或持续性室速的高危患者，ICD可预防心源性猝死。设备植入后需避免强磁场环境，每月远程监测设备运行状态。电池寿命通常5-8年，更换手术相对简单但存在感染风险。活动量大的患者需选择具有抗干扰功能的机型。
CRT适用于QRS波增宽的心力衰竭患者，通过双心室起搏改善心功能。术后需定期优化起搏参数，60%患者6个月内可见症状改善。部分患者可能出现膈神经刺激或电极脱位，需通过程控调整或二次手术处理。治疗前需完善超声心动图评估心室不同步程度。
心肌病早搏患者应建立每日症状和心律日记，记录心悸发作时间与诱因。饮食选择低钠高钾的香蕉、菠菜等，避免一次性大量饮水增加心脏负荷。每3-6个月复查动态心电图和心脏超声，气候变化时注意保暖防寒。出现持续胸痛或晕厥需立即急诊就诊，长途旅行时随身携带急救药物和病历。保持情绪平稳可通过正念冥想调节，家属需学习心肺复苏技能以备急用。
