血压170/110毫米汞柱属于高血压3级,可通过生活方式干预、降压药物治疗、定期监测、中医调理、手术治疗等方式控制。高血压通常由遗传因素、高钠饮食、肥胖、精神压力、肾脏疾病等原因引起。
1、生活方式干预减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间,男性腰围小于90厘米,女性小于85厘米。
2、降压药物治疗可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片控制血管平滑肌收缩,厄贝沙坦片阻断血管紧张素受体,富马酸比索洛尔片降低心肌收缩力。伴有糖尿病者可选用盐酸贝那普利片,合并心力衰竭时可用琥珀酸美托洛尔缓释片。需注意硝苯地平控释片可能引起下肢水肿等不良反应。
3、定期监测每日早晚各测血压1次,测量前静坐5分钟,使用经过验证的上臂式电子血压计。记录血压数值变化趋势,就诊时携带记录供医生参考。每3个月检查血脂、血糖、肾功能等指标,每年进行心脏超声和颈动脉超声评估靶器官损害。
4、中医调理肝阳上亢型可用天麻钩藤颗粒平肝潜阳,痰湿中阻型适用半夏白术天麻汤丸健脾祛湿。配合针灸太冲、风池等穴位,每周治疗2-3次。耳穴压豆选取降压沟、神门等部位,每日自行按压3-5次。中药代茶饮可用决明子、菊花各10克沸水冲泡。
5、手术治疗肾动脉狭窄引起的继发性高血压可行经皮肾动脉支架植入术,嗜铬细胞瘤需腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。顽固性高血压可考虑肾动脉交感神经射频消融术,术后需监测肾功能变化。主动脉缩窄患者需要血管外科手术重建血流通路。
建立规律作息时间,保证每日7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。采用地中海饮食模式,每日摄入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物50-150克。学习正念减压、腹式呼吸等放松技巧,避免情绪剧烈波动。冬季注意保暖,洗澡水温不超过40摄氏度,防止冷刺激引发血管痉挛。定期到心血管内科随访,不要自行调整药物剂量。