夜晚严重失眠可通过调整睡眠环境、建立规律作息、心理行为干预、药物治疗、中医调理等方式改善。失眠通常由精神压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物副作用、环境干扰等因素引起。
1、调整睡眠环境保持卧室温度适宜，光线昏暗且安静，选择软硬适中的床垫和透气舒适的床上用品。避免在卧室放置电子设备，减少噪音干扰。睡前可尝试使用遮光窗帘或眼罩隔绝光源，必要时使用白噪音机掩盖环境杂音。
2、建立规律作息固定每天起床和入睡时间，包括周末。白天避免长时间午睡，午休控制在30分钟以内。早晨起床后立即接触自然光，晚间避免强光照射。睡前1小时停止使用电子设备，建立包含阅读、温水浴等放松活动的睡前仪式。
3、心理行为干预认知行为疗法可纠正对睡眠的错误认知，减少卧床时的焦虑情绪。实施睡眠限制疗法，仅在有睡意时上床。练习腹式呼吸、渐进式肌肉放松等技巧，必要时接受专业心理咨询处理压力源。记录睡眠日记有助于识别影响因素。
4、药物治疗短期可使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类镇静催眠药，或小剂量多塞平等抗抑郁药。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适合昼夜节律紊乱者。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或长期服用。
5、中医调理针灸选取神门、三阴交等穴位调节气血，耳穴压豆可改善睡眠质量。酸枣仁汤、归脾汤等方剂辨证使用，肝郁化火型用丹栀逍遥散，心脾两虚型用归脾汤。配合足浴、推拿等外治法效果更佳。
长期失眠患者需排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停等器质性疾病。日常避免摄入咖啡因和酒精，晚餐不宜过饱。规律进行太极拳、八段锦等舒缓运动，但睡前3小时避免剧烈活动。建立正向睡眠信念，避免过度关注入睡困难。若自我调节无效或伴随日间功能损害，应及时到睡眠专科就诊评估。
脑梗病人夜晚闹可能与夜间脑供血不足、昼夜节律紊乱、睡眠障碍、环境因素及精神心理异常有关。脑梗后部分患者会出现夜间烦躁、谵妄或异常行为，需结合具体病因干预。
1、夜间脑供血不足脑梗后血管调节功能受损，夜间血压波动可能导致脑部低灌注。患者可能出现意识模糊、躁动不安，与基底节区或丘脑梗死相关。可遵医嘱使用尼莫地平片改善脑循环，配合血塞通软胶囊辅助治疗，同时需避免突然改变体位。
2、昼夜节律紊乱脑损伤影响下丘脑视交叉上核功能，导致褪黑素分泌异常。患者表现为昼夜颠倒、夜间亢奋，常见于大面积脑梗或脑干病变。可监测体温节律变化，必要时在医生指导下使用褪黑素缓释片调节睡眠周期。
3、睡眠呼吸暂停脑梗后咽喉肌张力下降易引发阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间缺氧诱发烦躁。多伴有鼾声中断、白天嗜睡，可通过多导睡眠监测确诊。建议侧卧睡眠，严重者需用持续正压通气治疗。
4、环境感知障碍脑梗后空间定向力下降，夜间黑暗环境加剧认知混淆。患者可能因误判周围环境产生恐惧性躁动，多见于枕叶或颞叶梗死。保持夜间适度照明，家属可轻声引导帮助重新定向。
5、抑郁焦虑继发脑梗后抑郁发生率较高，夜间症状加重可能出现激越行为。与额叶-边缘系统通路损伤相关，常伴早醒、情绪低落。需心理评估后谨慎使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁剂，配合认知行为治疗。
家属应记录患者发作特点，包括发生时间、持续时间及诱因，就诊时提供完整视频记录更有利于医生判断。保持卧室温度适宜，睡前2小时限制液体摄入，避免声光刺激。日间安排适度康复训练帮助消耗精力，但需控制强度防止过度疲劳。若症状持续加重或伴随发热、肢体抽搐等表现，需立即送医排除新发脑梗或癫痫发作。
