肾结石患者通常可以做手术，具体需根据结石大小、位置及并发症决定。手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等。
当结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时，手术是有效治疗选择。经皮肾镜取石术适用于较大的肾盂结石，通过在腰部建立微小通道进行碎石。输尿管软镜碎石术则利用自然腔道处理输尿管上段结石，具有创伤小特点。体外冲击波碎石适合20毫米以下结石，但需多次治疗。开放手术现已少用，仅针对复杂病例。术后可能出现血尿、感染等并发症，需密切观察。
对于5毫米以下结石，多采用药物排石配合饮水疗法。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进结石溶解，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能扩张输尿管。同时每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入。但若合并顽固性疼痛、肾功能损害或反复感染，即使小结石也需手术干预。
术后应保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声。避免长期憋尿，减少动物蛋白摄入，适量补充柑橘类水果。出现发热、腰痛加重等情况需及时复诊。根据结石成分分析结果，针对性调整饮食结构可预防复发。
肾结石软镜手术一般可以处理肾下盏结石，但需结合结石大小、位置及患者解剖结构综合评估。软镜手术适用于直径小于2厘米的肾结石，对于肾下盏结石，若盏颈宽大、角度适宜，软镜可顺利进入则能完成碎石；若盏颈狭窄或角度刁钻，可能需联合其他术式。
肾下盏结石的软镜手术成功率与盏颈解剖特征密切相关。当肾下盏与肾盂夹角大于90度、盏颈长度小于3厘米时，软镜通常能顺利抵达结石位置。手术中采用可弯曲的输尿管软镜配合钬激光碎石，能有效处理多数肾下盏结石。术中需通过灌注泵维持肾盂压力，同时使用取石篮或负压吸引清除碎石，减少残留。
部分特殊解剖结构可能增加手术难度。若肾下盏呈锐角或盏颈存在瘢痕狭窄，软镜难以弯曲到位时，需术中调整体位或联合经皮肾镜辅助。对于合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者，需优先解决梗阻问题。既往有肾脏手术史或严重肥胖患者，软镜操作空间受限，需术前完善CT三维重建评估可行性。
术后建议每日饮水2000-3000毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。适当进行跳跃运动帮助残石排出，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。若出现持续腰痛、血尿或发热需及时复诊。
