先天性肾积水可通过定期复查、控制感染、手术矫正、饮食调节、适度运动等方式治疗。先天性肾积水通常由输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻、神经源性膀胱、多囊肾等原因引起。
1、定期复查先天性肾积水患者需要定期进行超声检查监测病情变化。轻度积水可能每3-6个月复查一次，中重度积水需缩短复查间隔。复查可评估积水程度变化，及时发现肾功能损害。检查项目包括肾脏超声、尿常规和肾功能检测。发现积水加重或出现感染时应及时就医。
2、控制感染尿路感染会加重肾积水损害，可使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。感染控制后需继续使用低剂量抗生素预防复发。同时要多饮水促进排尿，保持会阴清洁。出现发热、腰痛等感染症状时需立即就医。
3、手术矫正严重肾积水或进行性加重的患者可能需要手术治疗。常见术式包括肾盂成形术、输尿管再植术、膀胱扩大术等。手术可解除尿路梗阻，改善尿液引流。术后需留置导尿管或肾造瘘管，定期复查评估手术效果。部分患者术后仍需长期随访监测肾功能。
4、饮食调节先天性肾积水患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克。适量控制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。多食用新鲜蔬菜水果补充维生素。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，预防尿酸结石形成。每日饮水量保持在1.5-2升，分次饮用。
5、适度运动适度运动有助于改善全身血液循环，但应避免剧烈运动和腹部撞击。推荐进行散步、游泳、瑜伽等低强度运动。运动前后注意补充水分，避免脱水。运动时出现腰痛、血尿等症状应立即停止并就医。儿童患者运动时需家长监护，防止外伤。
先天性肾积水患者日常应注意观察尿量变化，记录排尿情况。保持规律作息，避免过度劳累。冬季注意保暖，预防感冒诱发感染。儿童患者家长需定期带其复查，监测生长发育情况。出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状应及时就医。长期随访管理对保护肾功能至关重要。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
