肾积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻、尿路结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、生活干预轻度肾积水患者可通过调整生活方式缓解症状。建议每日饮水量控制在2000毫升左右，避免憋尿，减少高盐高嘌呤食物摄入。适当进行散步等低强度运动有助于促进尿液排出。避免久坐或长时间保持固定姿势，防止加重尿液滞留。对于因妊娠引起的生理性肾积水，通常分娩后症状可自行缓解。
2、药物治疗药物治疗主要用于控制感染和缓解症状。头孢克肟分散片可用于治疗由泌尿系统感染引起的肾积水，能有效抑制细菌生长。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，改善排尿困难。双氯芬酸钠栓能缓解肾积水引发的腰部胀痛。使用药物需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。药物治疗期间需定期复查肾功能和超声检查。
3、手术治疗对于中重度肾积水患者可能需要手术治疗。经皮肾造瘘术适用于急性梗阻导致的严重肾积水，可快速引流尿液保护肾功能。输尿管支架置入术能解除输尿管狭窄或结石引起的梗阻。腹腔镜肾盂成形术可矫正先天性尿路畸形。手术方式需根据病因、积水程度及患者身体状况综合评估决定。术后需密切监测尿量及肾功能恢复情况。
4、中医调理中医认为肾积水多与湿热下注、气滞血瘀有关。可选用金钱草、车前子等具有利尿通淋功效的中药材配伍治疗。
5、物理治疗对于部分功能性肾积水可采用物理疗法辅助治疗。热敷腰部可促进局部血液循环，缓解腰部不适症状。低频脉冲电刺激治疗有助于改善输尿管蠕动功能。物理治疗需在专业医师指导下进行，避免不当操作加重病情。
肾积水患者日常应注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，避免食用辛辣刺激性食物。定期进行泌尿系统超声检查监测积水变化。出现发热、血尿、腰痛加重等症状时应及时就医。长期肾积水患者需监测血压和肾功能指标，防止出现肾性高血压等并发症。适当进行盆底肌训练有助于改善排尿功能。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
