老年人失眠的症状主要有入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、日间功能障碍等。失眠可能与生理变化、心理因素、环境干扰、基础疾病、药物影响等原因有关。
1、入睡困难老年人躺在床上超过30分钟仍无法入睡，常伴随反复翻身或焦虑情绪。这可能与褪黑素分泌减少、睡前过度思虑有关。建议保持规律作息，避免睡前使用电子产品，必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片等助眠药物。
2、睡眠维持障碍夜间频繁觉醒且难以再次入睡，每晚觉醒次数超过3次。常见于前列腺增生引起的夜尿增多、慢性疼痛等情况。针对病因治疗如使用坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，同时可尝试午间限制睡眠时间。
3、早醒比预期醒来的时间提前1小时以上且无法继续入睡，多与抑郁情绪或昼夜节律紊乱相关。表现为清晨醒来后陷入消极思维。需排查抑郁症状，可通过光照疗法调节生物钟，严重时需遵医嘱服用米氮平片。
4、睡眠质量下降睡眠浅、多梦或自觉未进入深度睡眠，晨起后仍感疲惫。常见于呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等疾病。建议进行多导睡眠监测，使用持续正压通气设备或普拉克索片对症治疗。
5、日间功能障碍白天出现明显倦怠、注意力不集中或情绪烦躁，可能伴随记忆力减退。这与睡眠结构破坏导致脑功能恢复不足有关。应避免日间补觉超过30分钟，适当进行太极拳等温和运动改善夜间睡眠驱动力。
老年失眠患者需建立固定的睡眠时间表，卧室环境保持黑暗安静，室温控制在20-24摄氏度。晚餐不宜过饱，睡前2小时避免饮用茶或咖啡。适当进行日光浴有助于调节褪黑素分泌，每周3次30分钟以上的散步能改善睡眠质量。若症状持续超过1个月或伴随情绪低落、血压波动等情况，应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。
老年人失眠可通过调整作息、心理疏导、药物治疗、中医调理、物理治疗等方式改善。失眠可能与褪黑素分泌减少、慢性疾病、药物副作用、心理压力、环境干扰等因素有关。
1、调整作息建立固定睡眠时间表，每日同一时间入睡和起床，帮助稳定生物钟。午睡控制在30分钟内，避免傍晚补觉。睡前1小时避免强光照射，减少电子设备使用。卧室保持黑暗、凉爽、安静，使用遮光窗帘和耳塞有助于改善睡眠环境。白天适度晒太阳可调节褪黑素分泌。
2、心理疏导认知行为疗法可纠正对失眠的错误认知，减少睡前焦虑。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松能降低交感神经兴奋性。支持性心理治疗帮助处理退休、丧偶等生活事件引发的情绪问题。团体治疗可缓解孤独感，日记记录有助于发现潜在心理诱因。
3、药物治疗苯二氮䓬类药物如艾司唑仑片适用于短期失眠，但需警惕依赖风险。非苯二氮䓬类如右佐匹克隆片安全性较高。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适合昼夜节律紊乱者。抗抑郁药米氮平片对伴有抑郁的失眠有效。使用任何安眠药物均需严格遵医嘱，定期评估疗效和副作用。
4、中医调理酸枣仁汤适用于心脾两虚型失眠，天王补心丹对阴虚火旺者有效。针灸取神门、三阴交等穴位调节气血。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区。中药足浴加入夜交藤、合欢皮等药材。推拿按摩头部和背部经络可促进放松。需由专业医师辨证施治，避免自行用药。
5、物理治疗经颅磁刺激调节大脑皮层兴奋性，光疗箱改善生物钟紊乱。生物反馈训练帮助自主控制生理指标。低频脉冲电刺激促进松果体功能。音乐疗法选用α波频率乐曲诱导睡意。温水浴通过体温调节促进入睡。这些非药物方法适合长期使用，但需专业设备和技术支持。
老年人失眠护理需综合多种方法，优先选择非药物干预。保持适度运动如太极拳、散步，但避免睡前3小时剧烈活动。晚餐清淡易消化，限制咖啡因和酒精摄入。定期监测血压、血糖等基础疾病指标。家属应关注老人情绪变化，创造温馨家庭氛围。若失眠持续超过应及时就医排查帕金森病、睡眠呼吸暂停等潜在疾病。所有治疗需在专业医师指导下进行，避免自行调整用药方案。
