老年人失眠用药需严格遵医嘱，常用药物主要有右佐匹克隆片、阿普唑仑片、唑吡坦片、褪黑素受体激动剂、中成药等。老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需警惕药物蓄积和不良反应。
1、右佐匹克隆片右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，适用于短期治疗失眠。该药可能引起头晕、口干等不良反应，长期使用可能导致依赖性。老年人应从最低有效剂量开始，用药时间不宜超过4周。合并呼吸系统疾病者需谨慎使用，服药期间避免饮酒。
2、阿普唑仑片阿普唑仑片为苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑和镇静作用。老年人使用易出现嗜睡、共济失调等副作用，增加跌倒风险。建议短期小剂量使用，避免突然停药引发戒断反应。认知功能障碍患者慎用，服药期间不宜驾驶或操作机械。
3、唑吡坦片唑吡坦片选择性作用于ω1受体，适用于入睡困难型失眠。老年人代谢减慢可能导致次日嗜睡，建议起始剂量减半。避免与中枢抑制剂联用，服药后需保证7-8小时睡眠时间。出现梦游等异常行为应立即停药就医。
4、褪黑素受体激动剂褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱型失眠。该类药物不良反应较少，但可能引起头痛、嗜睡。老年人使用时需监测血压变化，避免与氟伏沙明等药物联用。长期疗效和安全性仍需更多临床数据支持。
5、中成药安神补脑液、枣仁安神胶囊等中成药适合轻中度失眠。需辨证使用，避免与西药镇静剂叠加。服药期间忌食辛辣刺激食物，脾胃虚寒者慎用。若服用2周症状无改善应就诊调整方案。
老年人失眠应先尝试非药物干预，保持规律作息，睡前避免刺激性活动，卧室环境宜安静黑暗。日间适度活动有助于改善睡眠，但避免睡前3小时剧烈运动。晚餐不宜过饱，限制午睡时间。建立固定的就寝仪式，如温水泡脚、听轻音乐等。若必须用药，应在医生指导下选择合适药物，定期评估疗效和不良反应，避免自行调整剂量。同时排查抑郁、疼痛等潜在病因，综合治疗才能获得长期改善。
老年人失眠可通过调整作息习惯、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解，通常与褪黑素分泌减少、慢性疾病、心理压力、药物副作用、不良生活习惯等因素有关。
1、调整作息习惯：
保持规律作息是改善睡眠的基础，建议固定起床和入睡时间，避免白天补觉超过30分钟。午后避免饮用含咖啡因的饮品，晚餐不宜过饱，睡前2小时停止进食。适当进行太极拳、散步等温和运动有助于提升睡眠质量。
2、改善睡眠环境：
卧室温度保持在18-22摄氏度，使用遮光窗帘减少光线干扰。选择硬度适中的床垫和高度适宜的枕头，必要时可使用白噪音机掩盖环境杂音。睡前1小时调暗灯光，避免使用电子设备。
3、心理疏导：
焦虑抑郁等情绪问题会加重失眠，可通过正念冥想、呼吸训练等方式放松身心。参加老年社交活动减少孤独感，与家人保持良好沟通。严重时可寻求专业心理咨询，认知行为疗法对慢性失眠效果显著。
4、药物治疗：
在医生指导下可短期使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物，或小剂量曲唑酮改善睡眠。伴有抑郁症状者可考虑米氮平。需注意避免长期使用苯二氮卓类药物，防止依赖和认知功能损害。
5、中医调理：
中医认为失眠多与心脾两虚、肝郁化火有关，可辨证使用酸枣仁汤、归脾汤等方剂。针灸选取神门、三阴交等穴位，耳穴贴压王不留行籽也有辅助效果。食疗推荐莲子百合粥、桂圆红枣茶等安神食材。
老年失眠患者日常应注意保持适度日晒以调节生物钟，晚餐可适量食用含色氨酸的小米、香蕉等食物。睡前用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环，配合轻柔的头部按摩。避免睡前激烈讨论或思考问题，可通过听轻音乐、阅读轻松书籍转移注意力。长期失眠伴随日间嗜睡、记忆力下降时应及时就诊，排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。
