肝癌的靶向治疗是指通过特异性抑制肿瘤生长关键分子的药物精准杀灭癌细胞的方法，主要适用于中晚期肝癌患者。靶向治疗药物主要有索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、贝伐珠单抗注射液等，需严格遵医嘱下使用。
1、索拉非尼片索拉非尼片是一种多激酶抑制剂，通过阻断血管内皮生长因子受体和血小板衍生生长因子受体抑制肿瘤血管生成。适用于无法手术的晚期肝细胞癌患者，常见不良反应包括手足皮肤反应和腹泻。用药期间需定期监测肝功能与血压。
2、仑伐替尼胶囊仑伐替尼胶囊可选择性抑制血管内皮生长因子受体家族，显著延长肝癌患者无进展生存期。对甲胎蛋白水平较高的患者效果更显著，可能引起高血压和蛋白尿。治疗期间需要配合影像学评估疗效。
3、瑞戈非尼片瑞戈非尼片作为二线靶向药物，用于索拉非尼治疗失败后的进展期肝癌。其作用机制涉及抑制肿瘤微环境中的基质细胞活化，可能引发疲劳和食欲下降。用药后需关注心电图变化。
4、阿帕替尼片阿帕替尼片是我国自主研发的小分子抗血管生成药物，能有效抑制肝癌细胞增殖迁移。常见副作用有口腔溃疡和声音嘶哑，重度肝功能不全患者慎用。治疗期间应避免与柚子类水果同服。
5、贝伐珠单抗注射液贝伐珠单抗注射液通过中和血管内皮生长因子抑制肿瘤血供，常与免疫治疗联用。可能增加出血风险和伤口愈合延迟，近期有消化道出血史者禁用。需配合定期尿常规检查。
肝癌靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素D。避免腌制及霉变食物，控制每日盐分摄入。根据体力状况进行散步等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱定期复查增强CT或核磁共振，监测药物不良反应并及时调整治疗方案。保持规律作息与积极心态有助于提升治疗效果。
靶向治疗可能由基因突变、肿瘤微环境异常、信号通路失调、表观遗传改变、血管生成异常等原因引起，可通过单克隆抗体、小分子抑制剂、免疫调节剂、基因治疗、细胞治疗等方式干预。靶向治疗是精准医学的核心手段，通过特异性阻断疾病关键分子发挥作用。
1、基因突变肿瘤驱动基因如EGFR、ALK等发生突变时，会导致细胞增殖失控。针对EGFR突变的吉非替尼片、奥希替尼片等小分子抑制剂可阻断异常信号传导。KRAS基因突变患者则适用西妥昔单抗注射液联合治疗方案。基因检测是实施靶向治疗的前提，常见突变类型包括点突变、插入缺失等。
2、肿瘤微环境异常肿瘤相关成纤维细胞和免疫细胞构成特殊微环境，贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子改善缺氧状态。阿特珠单抗注射液可解除PD-L1介导的免疫抑制。微环境酸碱失衡时，碳酸酐酶抑制剂能调节细胞外pH值。这类治疗需配合影像学评估病灶血供变化。
3、信号通路失调HER2过表达乳腺癌患者使用曲妥珠单抗注射液阻断ErbB信号通路，维莫非尼片针对BRAF V600E突变抑制MAPK通路。mTOR通路异常时依维莫司片可调节细胞代谢。治疗期间需监测肝功能，部分药物可能引发间质性肺炎等不良反应。
4、表观遗传改变组蛋白去乙酰化酶抑制剂如伏立诺他胶囊用于T细胞淋巴瘤，地西他滨注射液通过DNA甲基化修饰治疗骨髓增生异常综合征。表观遗传药物常引起血小板减少，需定期检查血常规。这类药物多用于血液系统恶性肿瘤的二线治疗。
5、血管生成异常索拉非尼片通过靶向VEGFR-2抑制肝癌血管生成，阿帕替尼片是多靶点抗血管生成药物。治疗期间可能出现高血压、蛋白尿等不良反应，需配合降压药物管理。血管正常化时间窗是联合放疗的最佳时机。
接受靶向治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，避免葡萄柚等影响药物代谢的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，但血小板低下时须防止外伤。定期复查靶病灶影像学和肿瘤标志物，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。所有靶向药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。
