血压高达190毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医并采取紧急降压措施。高血压急症可能由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素引起，通常伴随头痛、视物模糊、胸闷等症状。紧急处理包括静息监测、舌下含服短效降压药，后续需长期服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制。
高血压急症发生时，患者应立即停止活动并保持半卧位，避免情绪激动。家属需协助测量双侧上肢血压，若收缩压持续超过180毫米汞柱或出现靶器官损害表现，如胸痛、呼吸困难、意识障碍等，须呼叫急救车转运。急诊科医生会根据病情选择静脉用乌拉地尔或尼卡地平快速降压，同时完善肾功能、心脏超声等检查评估并发症。确诊后需调整口服降压方案，常用长效药物包括苯磺酸氨氯地平片可扩张外周动脉，缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素受体降低外周阻力，美托洛尔缓释片能抑制交感过度激活。合并糖尿病或肾病时优先选用沙库巴曲缬沙坦钠片，顽固性高血压可联用盐酸哌唑嗪片。患者出院后需每日早晚固定时间测量血压并记录，避免高盐饮食及剧烈运动。
长期管理需限制每日钠盐摄入不超过5克，增加芹菜、海带等富钾食物。肥胖者需通过有氧运动减重，每周保持150分钟快走或游泳。戒烟并限制酒精摄入，每日饮酒量男性不超过25克、女性15克。避免熬夜及情绪应激，睡眠呼吸暂停综合征患者应使用无创通气治疗。定期复查血脂、血糖及尿微量白蛋白，每年进行一次颈动脉超声和眼底检查。居家血压监测发现收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时，应及时复诊调整用药方案。
