心绞痛伴随症状主要有胸闷、气短、出汗、恶心、头晕等。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，但伴随症状多样，需结合临床综合判断。
1、胸闷胸闷是心绞痛最常见的伴随症状，患者常描述为胸部压迫感或紧缩感。这种不适感多位于胸骨后区域，可能放射至左肩、左臂内侧或下颌。胸闷程度与心肌缺血严重程度相关，通常在体力活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸闷持续时间多为数分钟，若超过20分钟需警惕急性心肌梗死。
2、气短心绞痛发作时常伴随呼吸困难，患者可能感觉呼吸费力或需要深呼吸。这种气短症状源于心肌缺血导致心功能暂时下降，肺循环淤血影响气体交换。气短多在活动后明显，平卧时可能加重，坐起或站立可稍缓解。老年患者或糖尿病患者有时以气短为心绞痛唯一表现，称为"心绞痛等同症状"。
3、出汗心绞痛发作时常见冷汗，多出现在额头、手心等部位。这种出汗是交感神经兴奋的表现，与心肌缺血引发的应激反应有关。冷汗通常突然出现，与活动量不成比例，可能伴随面色苍白。夜间突发冷汗醒来的情况需特别警惕不稳定性心绞痛，应及时就医评估。
4、恶心部分心绞痛患者会出现恶心感，严重时可能呕吐。这种症状与心肌缺血刺激迷走神经有关，常见于下壁心肌缺血。恶心可能单独出现或与其他症状并存，易被误认为胃肠疾病。餐后出现胸痛伴恶心时，需注意与胃食管反流病鉴别，心电图检查有助于明确诊断。
5、头晕心绞痛可能引起头晕或眩晕，尤其在发作时血压下降明显的情况下。这种头晕源于心输出量突然减少导致脑灌注不足，可能伴随视物模糊或站立不稳。头晕症状在老年患者、长期高血压或糖尿病患者中更为多见，提示可能存在多支血管病变，需要进一步冠状动脉评估。
心绞痛患者日常应注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善心血管功能，但需避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定，避免过度劳累，遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物等。定期监测血压、血糖、血脂等指标，出现症状加重或发作频率增加时应及时就医。随身携带硝酸甘油等急救药物，了解心肺复苏基本知识以备急用。
稳定性心绞痛主要分为劳力型心绞痛、非劳力型心绞痛和混合型心绞痛三种类型。稳定性心绞痛的分型与冠状动脉供血不足的诱因、发作特点及缓解方式密切相关，需结合临床表现和辅助检查综合判断。
一、劳力型心绞痛劳力型心绞痛由体力活动或情绪激动诱发，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。其病理基础为冠状动脉固定性狭窄，心肌耗氧量增加时供血不足。典型发作与特定活动强度相关，如爬楼梯、快步行走等。心电图检查可发现发作时ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影常显示单支或多支血管狭窄超过百分之七十。
二、非劳力型心绞痛非劳力型心绞痛包括变异型心绞痛和卧位型心绞痛，发作与冠状动脉痉挛相关。变异型心绞痛多发生于静息状态，常伴心电图ST段抬高，与昼夜节律有关。卧位型心绞痛多在夜间平卧时发作，与静脉回流增加导致心肌耗氧量上升有关。这类心绞痛对钙通道阻滞剂反应良好，但需警惕进展为急性冠脉综合征的风险。
三、混合型心绞痛混合型心绞痛兼具劳力型和静息型发作特点，提示存在冠状动脉固定狭窄合并痉挛。患者可能在轻度活动或静息状态下均出现症状，疼痛程度和持续时间波动较大。此类患者需要联合使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，同时严格控制动脉粥样硬化的危险因素。冠状动脉CT或造影检查可明确血管病变程度。
稳定性心绞痛患者应建立健康生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动。注意监测血压、血糖和血脂水平，避免寒冷刺激和情绪波动。随身携带硝酸甘油片以备急救，定期复查心电图和心脏超声。若发作频率增加、持续时间延长或含药效果减弱，须立即就医排除不稳定性心绞痛或心肌梗死。遵医嘱规范服用抗血小板药物、他汀类药物和抗心绞痛药物，不可自行调整剂量。
