老年人手发抖可能由生理性震颤、帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用等原因引起。手发抖可能与神经系统退化、代谢异常、药物影响等因素有关，通常表现为静止性或动作性震颤，部分伴随肌肉僵硬、运动迟缓等症状。
1、生理性震颤生理性震颤是老年人手发抖的常见原因，与衰老导致的神经肌肉协调性下降有关。这种震颤幅度较小，多出现在持物、疲劳或紧张时，通常无须特殊治疗。建议通过减少咖啡因摄入、保证充足睡眠、练习握力训练等方式改善。若震颤影响日常生活，可遵医嘱使用普萘洛尔片缓解症状。
2、帕金森病帕金森病引起的静止性震颤是典型表现，多从单侧手指开始呈搓丸样抖动，伴随运动迟缓、肌强直等症状。该病与黑质多巴胺能神经元变性有关，需神经内科就诊。临床常用复方左旋多巴片、盐酸普拉克索片等药物延缓病情，配合步态训练和语音训练改善功能。
3、特发性震颤特发性震颤表现为姿势性或动作性震颤，饮酒后可能暂时减轻，有家族遗传倾向。该病可能与小脑-丘脑-皮质环路异常有关，通常不影响寿命但会逐渐加重。轻度震颤可通过放松训练改善，中重度可遵医嘱服用扑米酮片或进行脑深部电刺激手术。
4、甲状腺功能亢进甲状腺激素过量会导致代谢亢进型震颤，表现为细微快速的手部抖动，伴心悸、多汗、体重下降等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，治疗包括甲巯咪唑片控制激素分泌，β受体阻滞剂如阿替洛尔片缓解震颤。日常需限制碘摄入并定期监测甲状腺功能。
5、药物副作用部分药物如茶碱缓释片、丙戊酸钠片、抗抑郁药等可能引发药物性震颤。这种震颤多为双侧对称性，停药后可逐渐缓解。老年人用药前应详细阅读说明书，避免联用多种致震颤药物，必要时咨询医生调整用药方案。
老年人出现持续手发抖时应记录发作时间、诱因和伴随症状，避免过度疲劳和精神紧张。饮食上可增加富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物，适度进行太极拳等舒缓运动改善神经控制。若震颤进行性加重或影响进食、书写等功能，需及时至神经内科或老年病科就诊，完善肌电图、头部MRI等检查明确病因。
70多岁老年人手麻可能与颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑卒中、腕管综合征、维生素B12缺乏等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。手麻通常由神经受压、血液循环障碍、代谢异常等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、颈椎病颈椎退行性变可能压迫神经根导致手部麻木，常伴随颈部僵硬和肩臂酸痛。发病与长期低头或椎间盘突出有关，可通过颈椎磁共振确诊。治疗可选用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和抗炎药物，配合颈椎牵引改善症状。日常需避免长时间保持固定姿势，睡眠时选择合适高度的枕头。
2、糖尿病周围神经病变长期高血糖可能损害末梢神经，表现为对称性手套样麻木，可能伴针刺感或灼热感。发病与微血管病变和代谢紊乱相关，需监测糖化血红蛋白。常用药物包括依帕司他片、硫辛酸注射液等改善微循环药物，同时需严格控制血糖。建议每日检查足部皮肤，防止感觉减退导致的损伤。
3、脑卒中急性出现的单侧手麻可能提示短暂性脑缺血或脑梗死，可能伴随言语不清和面部歪斜。发病与动脉硬化或房颤引起的血栓有关，需紧急进行头颅CT检查。治疗采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等抗血小板和调脂药物，严重时需溶栓治疗。康复期应进行肢体功能训练，定期监测血压和血脂。
4、腕管综合征正中神经在腕部受压可能导致拇指至无名指桡侧麻木，夜间症状明显。常见于长期手工劳动或腕部过度使用，神经电生理检查可确诊。轻症可用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，重症需腕管松解手术。日常应减少手腕重复动作，佩戴护具分散压力。
5、维生素B12缺乏造血和神经功能异常可能导致四肢远端麻木，可能伴舌炎和平衡障碍。发病与吸收障碍或营养不良有关，需检测血清维生素B12水平。治疗采用维生素B12注射液或甲钴胺分散片补充，同时排查胃肠道疾病。饮食应增加动物肝脏、鱼类等富含B12的食物。
老年人手麻需警惕进行性加重的神经系统病变，建议定期进行肌电图和血管检查。保持适度的手部活动如握力球训练有助于促进血液循环，避免吸烟和过量饮酒以防加重血管损伤。冬季注意肢体保暖，睡眠时避免手臂受压，若出现持续麻木或肌力下降应立即就诊神经内科。饮食需均衡摄入B族维生素和优质蛋白，控制慢性基础疾病对预防神经病变至关重要。
