慢性肾盂肾炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查及肾活检等。
1、尿常规检查尿常规检查是筛查慢性肾盂肾炎的基础项目，可发现尿液中白细胞、红细胞及蛋白异常升高。部分患者尿沉渣镜检可见白细胞管型，提示肾实质感染。该检查操作简便且成本较低，但特异性较差，需结合其他检查进一步确认。
2、尿细菌培养尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是诊断金标准。清洁中段尿培养菌落数超过10^5 CFU/ml具有诊断价值。反复发作患者需进行多次培养，必要时可做高渗培养或特殊培养基培养以提高检出率。
3、血液检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标异常。肾功能检查可发现血肌酐和尿素氮水平上升，肾小球滤过率下降，提示肾脏功能受损程度。
4、影像学检查超声检查可观察肾脏形态变化，典型表现为肾盂扩张、肾皮质变薄及瘢痕形成。静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏变形和排尿功能障碍。CT尿路成像对复杂病例的诊断价值更高，可清晰显示肾脏结构异常和尿路梗阻情况。
5、肾活检对于临床表现不典型或治疗效果不佳者，可在超声引导下进行肾穿刺。病理检查可见肾间质纤维化、淋巴细胞浸润及肾小管萎缩等特征性改变。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
确诊慢性肾盂肾炎后需注意保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和会阴部清洁。限制高盐高蛋白饮食，定期监测血压和肾功能。急性发作时应卧床休息，遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗防止复发。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现水肿、尿量减少等症状需及时就医。
慢性肾盂肾炎可通过尿常规检查、影像学检查、临床症状评估、实验室检查以及病史询问等方式确诊。慢性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫因素以及糖尿病等因素引起。
1、尿常规检查尿常规检查是诊断慢性肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌以及蛋白质等指标，可以初步判断是否存在泌尿系统感染。如果尿液中白细胞数量超过正常范围，同时伴有细菌尿，可能提示存在慢性肾盂肾炎。尿常规检查操作简便，适合作为初步筛查手段。
2、影像学检查影像学检查包括超声、CT或静脉肾盂造影等，能够直观显示肾脏结构变化。慢性肾盂肾炎患者可能出现肾脏体积缩小、肾盂变形或肾实质瘢痕等特征性表现。影像学检查有助于评估肾脏损害程度，并排除其他泌尿系统疾病如结石或肿瘤。
3、临床症状评估慢性肾盂肾炎患者可能出现反复发作的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰部隐痛、低热等全身症状。部分患者可能无明显急性发作症状，仅表现为乏力、食欲减退等非特异性表现。症状评估需要结合其他检查结果综合判断。
4、实验室检查实验室检查包括血常规、肾功能检测以及尿培养等。血常规可能显示轻度贫血，肾功能检测可评估肾小球滤过率是否下降。尿培养能够明确致病菌种类及药物敏感性，为抗生素选择提供依据。这些检查有助于全面评估病情严重程度。
5、病史询问详细询问病史对诊断慢性肾盂肾炎至关重要。重点了解既往是否有急性肾盂肾炎发作史、尿路感染反复发作史、泌尿系统结构异常或糖尿病等基础疾病。长期反复的泌尿系统感染史结合其他检查结果，可支持慢性肾盂肾炎的诊断。
确诊慢性肾盂肾炎后，患者应注意保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于稀释尿液和冲洗尿路。饮食上应限制高盐、高蛋白食物，减轻肾脏负担。避免憋尿和会阴部清洁不当等诱发因素。适度进行散步、太极拳等低强度运动，增强机体抵抗力。同时严格遵医嘱进行规范治疗，定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。出现发热、腰痛加重或尿量明显减少等情况时需及时就医。
