透析病人可适量食用低磷高蛋白食物如鸡蛋白、西蓝花,并遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸钙咀嚼片等药物。透析患者需严格控制钾、磷、钠及水分摄入,建议选择优质蛋白食物补充营养,避免高钾高磷食物加重代谢负担。
一、食物1、鸡蛋白鸡蛋白是优质蛋白来源,磷含量显著低于蛋黄,适合透析患者补充营养。每100克鸡蛋白含约10克蛋白质且磷含量不足5毫克,能减少肾脏代谢负担。建议水煮或蒸制,避免油炸增加油脂摄入。
2、西蓝花西蓝花富含维生素C和膳食纤维,磷钾含量相对较低,焯水后每100克含钾约180毫克。其含有的萝卜硫素可能帮助减轻氧化应激,建议切小块焯水3分钟以减少钾含量,每周食用2-3次。
3、龙利鱼龙利鱼属于低脂高蛋白白肉鱼,每100克含蛋白质18克而磷含量约160毫克。其不饱和脂肪酸有助于调节血脂,适合清蒸或煮汤,注意避免使用酱油等高钠调料。
4、藕粉藕粉作为低磷淀粉类食物,每100克含磷不足20毫克,可替代部分主食。其黏多糖成分可能帮助保护胃肠黏膜,建议用热水调制成糊状,每日摄入量控制在50克以内。
5、苹果苹果属于相对低钾水果,去皮后每100克含钾约90毫克。其果胶可促进肠道蠕动,建议选择新鲜苹果切片食用,每日不超过半个,避免榨汁导致钾浓度升高。
二、药物1、复方α-酮酸片复方α-酮酸片可补充必需氨基酸类似物,帮助改善透析患者蛋白质代谢。其通过转氨基作用减少尿素生成,需随餐服用,常见不良反应包括胃肠不适,禁用于高钙血症患者。
2、碳酸钙咀嚼片碳酸钙咀嚼片用于纠正低钙血症并结合食物中的磷,降低血磷水平。建议餐中嚼服以增强磷结合效果,可能引起便秘,与活性维生素D合用需监测血钙浓度。
3、蔗糖铁注射液蔗糖铁注射液治疗透析相关缺铁性贫血,通过静脉补充铁元素。使用前需评估铁代谢指标,可能出现过敏反应,给药期间需监测血压及呼吸状况。
4、骨化三醇胶丸骨化三醇胶丸是活性维生素D3制剂,用于调节钙磷代谢和继发性甲状旁腺功能亢进。需根据血钙、血磷及iPTH水平调整剂量,过量可能引起高钙血症。
5、促红细胞生成素注射液促红细胞生成素注射液用于肾性贫血治疗,刺激骨髓造血功能。需皮下或静脉注射,常见不良反应包括血压升高,使用期间需监测血红蛋白变化及铁储备。
透析患者每日饮水量应控制在尿量加500毫升以内,避免高钾食物如香蕉、土豆、菌菇等。烹饪时采用水焯去钾法,限制酱油、味精等含钠调味品。定期监测血钾、血磷及甲状旁腺激素水平,根据化验结果调整饮食和药物方案。出现肌肉无力、皮肤瘙痒等症状时需及时就医,禁止自行服用含镁或铝的制剂。
腹膜透析和血液透析的主要区别在于操作方式、适用人群及对生活的影响。腹膜透析适合心血管功能不稳定者,利用腹膜作为过滤膜;血液透析需每周多次往返医院,通过体外循环设备清除毒素。
腹膜透析通过向腹腔注入透析液,利用自身腹膜过滤血液中的废物和多余水分,患者可在家操作,每日需更换3-5次透析液,对饮食限制较少,但可能引发腹膜炎或导管感染。血液透析需每周到医院2-3次,每次3-5小时,通过透析机和人工肾清除毒素,效率更高,但可能导致低血压或肌肉痉挛,且对血管通路要求严格。
腹膜透析对残余肾功能保护更好,适合儿童、老年人或合并心血管疾病患者,但需严格无菌操作以避免感染。血液透析能快速纠正电解质紊乱,适合急性肾衰竭或毒素积累严重者,但长期可能加重贫血和骨病。两种方式均可作为肾移植前的过渡治疗,选择需结合患者年龄、并发症及生活自理能力综合评估。
无论选择哪种透析方式,患者均需控制水分摄入,限制高钾高磷食物,定期监测血压和体重。腹膜透析患者应每日检查导管出口处有无红肿渗液,血液透析患者需保护动静脉瘘避免受压。建议在医生指导下根据个体情况制定透析方案,并配合营养支持以改善生活质量。