肾炎尿检的三个指标主要有尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞。肾炎患者尿检时通常需要关注这三个指标的变化情况,建议及时就医,在医生指导下完善相关检查。
1、尿蛋白尿蛋白是反映肾小球滤过功能的重要指标。肾炎患者尿蛋白可能呈现阳性,这与肾小球基底膜受损导致蛋白质漏出有关。轻度肾炎尿蛋白定量可能在0.15-0.5克每24小时,中重度可能超过3.5克每24小时。尿蛋白持续阳性可能提示病情进展,需要定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量。医生可能会建议使用缬沙坦胶囊、贝那普利片或黄葵胶囊等药物进行治疗。
2、尿红细胞尿红细胞增多是肾炎常见表现,主要由于肾小球毛细血管壁损伤导致红细胞漏出。镜下血尿指每高倍视野红细胞超过3个,肉眼血尿则尿液呈现洗肉水样改变。尿红细胞形态学检查有助于判断血尿来源,畸形红细胞比例超过80%通常提示肾小球源性血尿。肾炎引起的血尿可能伴随蛋白尿和管型尿,医生可能会开具百令胶囊、肾炎康复片或金水宝胶囊等药物。
3、尿白细胞尿白细胞增多可能提示肾炎合并感染或存在间质性肾炎。正常尿液中白细胞不超过5个每高倍视野,明显增多时需要考虑泌尿系统感染可能。部分肾炎患者可能同时存在白细胞尿和细菌尿,这与免疫功能紊乱有关。医生可能会根据情况选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或三金片等药物。尿白细胞酯酶检测有助于快速判断是否存在泌尿系统感染。
肾炎患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上建议低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3-5克,蛋白质摄入量根据肾功能情况调整。适当进行散步、太极拳等温和运动,避免剧烈运动加重肾脏负担。注意个人卫生,预防泌尿系统感染。定期复查尿常规、肾功能等指标,严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。出现水肿、尿量减少等症状时应及时就医。
肌酐指标正常通常不能完全排除尿毒症,但尿毒症患者多数情况下肌酐水平明显升高。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需结合其他肾功能指标和临床症状综合判断。
肌酐是肌肉代谢产物,主要通过肾脏排泄,其水平可反映肾功能。健康人群肌酐值通常在正常范围内,而尿毒症患者由于肾脏严重受损,肌酐清除率显著下降,血液中肌酐浓度往往超过正常值数倍。但早期慢性肾病或某些特殊情况下,如肌肉量极少的老年人、长期卧床者,即使肾功能已明显减退,肌酐值仍可能维持在正常范围。此时需结合尿素氮、肾小球滤过率、电解质等指标评估。
尿毒症诊断需满足肾功能持续恶化且伴随多系统症状,如严重贫血、难以控制的高血压、代谢性酸中毒、心包炎等。单纯肌酐正常但存在不明原因贫血、骨痛、皮肤瘙痒等症状时,仍需警惕肾功能不全可能。部分急性肾损伤患者肌酐上升速度滞后于实际肾功能损害,短期内肌酐值可能未达尿毒症标准,但已出现少尿、水肿等尿毒症表现。
建议定期监测肾功能指标,尤其存在糖尿病、高血压等慢性病的高危人群。若出现乏力、食欲减退、夜尿增多等早期症状,应及时就医完善尿常规、肾脏超声等检查。日常需控制蛋白质摄入量,避免使用肾毒性药物,保持适度水分摄入以减轻肾脏负担。