成年人水痘可能由水痘-带状疱疹病毒初次感染、免疫力低下、接触传染源、潜伏病毒再激活、特殊药物使用等原因引起。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型表现为全身性丘疹、水疱及发热。
1、水痘-带状疱疹病毒初次感染水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播。未接种疫苗或未感染过的成年人首次接触病毒后，病毒在鼻咽部复制并进入血液，引发病毒血症。病毒随后扩散至皮肤和黏膜，导致特征性水疱皮疹。初次感染后病毒可长期潜伏于神经节，为日后带状疱疹发作埋下隐患。
2、免疫力低下艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况会导致细胞免疫功能受损。T淋巴细胞功能缺陷使机体无法有效清除水痘-带状疱疹病毒，增加感染风险和疾病严重程度。这类患者可能出现出血性水疱、肺炎等并发症，需要静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。
3、接触传染源与活动期水痘患者密切接触是主要传播途径。病毒存在于患者呼吸道分泌物和水疱液中，通过空气飞沫传播或直接接触传播。传染期从出疹前1-2天持续至所有水疱结痂。医务人员、幼儿园教师等职业暴露人群需特别注意防护，接触后72小时内可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防。
4、潜伏病毒再激活既往感染后潜伏在神经节中的病毒可能重新激活，但通常表现为带状疱疹而非水痘。极少数情况下，免疫缺陷患者可能发生病毒再激活并表现为非典型水痘样皮疹。这种情况需与原发性水痘鉴别，可通过PCR检测病毒DNA辅助诊断。
5、特殊药物使用生物制剂如抗肿瘤坏死因子α药物、造血干细胞移植后免疫重建期可能诱发水痘。这些药物会干扰机体抗病毒免疫应答，即使接种过疫苗也可能发生突破性感染。使用利妥昔单抗等B细胞耗竭剂的患者，建议治疗前检测水痘抗体水平，必要时补充疫苗接种。
成年人水痘患者需隔离至全部皮疹结痂，保持皮肤清洁避免继发细菌感染。发热期应卧床休息，补充足够水分。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，避免抓挠留下疤痕。合并细菌感染时可使用莫匹罗星软膏，出现肺炎等并发症需住院治疗。恢复期应注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素促进皮肤修复。既往未患病且无禁忌症的成年人建议接种水痘疫苗预防。
水痘疤痕可通过药物涂抹、激光治疗、微针治疗、化学剥脱、手术修复等方式改善。水痘疤痕多为皮肤真皮层受损后形成的凹陷性或增生性瘢痕，早期干预效果更佳。
1、药物涂抹硅酮凝胶有助于软化和平滑增生性疤痕，改善疤痕颜色和质地。多磺酸粘多糖乳膏可促进局部血液循环，抑制纤维组织过度增生。积雪苷霜软膏能减轻炎症反应，促进皮肤修复。药物需长期坚持使用，适合浅表性疤痕。
2、激光治疗点阵激光通过刺激胶原重塑改善凹陷性疤痕，需多次治疗。脉冲染料激光可淡化红色疤痕，抑制血管增生。激光治疗需避开急性炎症期，术后需严格防晒。治疗间隔一般为4-6周，适合较深疤痕。
3、微针治疗滚轮微针通过机械刺激促进胶原新生，改善浅层凹陷。电动微针可精准控制深度，配合生长因子效果更佳。治疗后有短暂红肿，需加强保湿修复。适合皮肤耐受性较好的人群。
4、化学剥脱果酸换肤可加速表皮更新，淡化色素沉着疤痕。三氯醋酸适用于较深疤痕，需专业操作控制浓度。治疗后可能出现结痂脱皮，需避免抓挠。敏感肌肤需谨慎选择。
5、手术修复疤痕切除术适用于顽固性增生疤痕，需配合放疗防止复发。皮下剥离术可松解粘连的凹陷疤痕。手术创伤较大，需评估疤痕稳定情况，通常作为最后选择。
水痘疤痕护理期间需避免搔抓，加强防晒以减少色素沉着。日常可涂抹维生素E软膏保持皮肤湿润，摄入富含维生素C的蔬菜水果促进胶原合成。疤痕形成半年内是干预黄金期，陈旧性疤痕需联合多种治疗。治疗前应咨询皮肤科根据疤痕类型、部位和个人体质制定方案，避免自行使用强效祛疤产品导致皮肤损伤。
