糖尿病肾病早期可通过尿微量白蛋白检测、肾功能检查、眼底检查、血压监测及症状观察等方式发现并确诊。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期症状隐匿，需通过医学检查结合临床表现综合判断。
1、尿微量白蛋白检测尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的敏感指标，建议糖尿病患者每年至少检测一次。当尿微量白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时时，提示可能存在早期糖尿病肾病。检测前需避免剧烈运动、发热等干扰因素，结果异常需在3-6个月内重复检测确认。
2、肾功能检查定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率能评估肾功能状态。eGFR持续低于60毫升/分钟/1.73平方米或血肌酐进行性升高时需警惕。肾功能检查需空腹进行，合并高血压或病程超过5年的糖尿病患者应每3-6个月检查一次。
3、眼底检查糖尿病视网膜病变与肾病常同时存在，眼底检查发现微动脉瘤、出血渗出等改变时，应同步排查肾病。建议1型糖尿病确诊5年后、2型糖尿病确诊时即开始每年眼底检查，发现异常时缩短复查间隔。
4、血压监测血压持续超过130/80毫米汞柱可能加速肾病进展。糖尿病患者应每周居家监测血压，诊室测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时，需完善尿蛋白定量等进一步检查。
5、症状观察早期可能出现夜尿增多、尿中泡沫增加等非特异表现，晚期可见水肿、乏力、食欲减退。出现不明原因贫血、皮肤瘙痒或血压突然升高时，应及时就医排查肾病。症状观察需结合实验室检查，不可仅凭症状判断。
糖尿病患者应建立规律随访计划，控制血糖、血压、血脂在目标范围，限制每日蛋白质摄入量在0.8克/公斤体重以内，避免使用肾毒性药物。确诊早期糖尿病肾病后，可在医生指导下使用SGLT-2抑制剂或ACEI/ARB类药物延缓进展，每3个月复查尿蛋白及肾功能指标。出现明显浮肿或eGFR快速下降时需及时转诊肾内科。
糖尿病肾病可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、达格列净片、百令胶囊、黄葵胶囊等药物。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，需在医生指导下结合血糖控制、血压管理及肾脏保护进行综合治疗。
1、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于糖尿病肾病合并高血压患者。该药通过阻断血管紧张素II受体降低血压，同时减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。常见不良反应包括头晕、高钾血症，肾功能严重受损者需调整剂量。用药期间需定期监测血钾及肌酐水平。
2、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片为他汀类降脂药，用于糖尿病肾病伴随血脂异常的患者。该药通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，减少心血管事件风险。可能出现肝功能异常或肌肉疼痛，用药期间需监测转氨酶和肌酸激酶。肾功能不全者通常无须调整剂量。
3、达格列净片达格列净片为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，适用于糖尿病肾病患者的血糖控制。该药通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有减轻肾脏负担的作用。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需注意个人卫生及水分补充。中重度肾功能不全患者禁用。
4、百令胶囊百令胶囊是中成药制剂，主要成分为发酵虫草菌粉，用于糖尿病肾病辅助治疗。该药具有调节免疫、减轻肾脏炎症反应的作用，可改善患者乏力等症状。不良反应较少，但需注意过敏体质者慎用。建议与其他西药间隔2小时服用以避免相互作用。
5、黄葵胶囊黄葵胶囊为中成药，主要成分为黄蜀葵花提取物，适用于糖尿病肾病早期蛋白尿管理。该药通过抗炎和抗氧化作用保护肾小球滤过膜，减少尿蛋白排泄。可能出现轻度胃肠不适，建议餐后服用。严重肾功能衰竭患者不宜单独使用。
糖尿病肾病患者需严格遵循低盐、优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白及肾功能指标，每3-6个月复查肾脏超声。出现水肿、尿量减少或血压持续升高时应及时复诊调整治疗方案。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免使用肾毒性药物。
