糖尿病肾病早期可通过尿微量白蛋白检测、肾功能检查、眼底检查、血压监测及症状观察等方式发现并确诊。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期症状隐匿，需通过医学检查结合临床表现综合判断。
尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的敏感指标，建议糖尿病患者每年至少检测一次。当尿微量白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时时，提示可能存在早期糖尿病肾病。检测前需避免剧烈运动、发热等干扰因素，结果异常需在3-6个月内重复检测确认。
定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率能评估肾功能状态。eGFR持续低于60毫升/分钟/1.73平方米或血肌酐进行性升高时需警惕。肾功能检查需空腹进行，合并高血压或病程超过5年的糖尿病患者应每3-6个月检查一次。
糖尿病视网膜病变与肾病常同时存在，眼底检查发现微动脉瘤、出血渗出等改变时，应同步排查肾病。建议1型糖尿病确诊5年后、2型糖尿病确诊时即开始每年眼底检查，发现异常时缩短复查间隔。
血压持续超过130/80毫米汞柱可能加速肾病进展。糖尿病患者应每周居家监测血压，诊室测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时，需完善尿蛋白定量等进一步检查。
早期可能出现夜尿增多、尿中泡沫增加等非特异表现，晚期可见水肿、乏力、食欲减退。出现不明原因贫血、皮肤瘙痒或血压突然升高时，应及时就医排查肾病。症状观察需结合实验室检查，不可仅凭症状判断。
糖尿病患者应建立规律随访计划，控制血糖、血压、血脂在目标范围，限制每日蛋白质摄入量在0.8克/公斤体重以内，避免使用肾毒性药物。确诊早期糖尿病肾病后，可在医生指导下使用SGLT-2抑制剂或ACEI/ARB类药物延缓进展，每3个月复查尿蛋白及肾功能指标。出现明显浮肿或eGFR快速下降时需及时转诊肾内科。
