心绞痛一般是由于心肌供血不足引起的胸痛，可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、贫血、心肌耗氧量增加或情绪应激等因素诱发。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉内斑块形成导致血管狭窄，是心绞痛最常见原因。斑块破裂可能引发血小板聚集，进一步减少血流。患者常伴有高血压、高血脂或糖尿病病史，典型表现为活动后胸痛。需通过冠脉造影确诊，治疗包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，严重者需支架植入。
2、冠状动脉痉挛血管平滑肌异常收缩导致一过性缺血，多见于吸烟、寒冷刺激或压力过大时。疼痛常在静息状态下突发，心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫卓片可缓解痉挛，患者需避免诱因并随身携带硝酸甘油片。
3、贫血性缺氧血红蛋白不足时血液携氧能力下降，心肌代偿性增加收缩频率导致供需失衡。常见于缺铁性贫血、消化道出血患者，表现为面色苍白、乏力伴活动后心前区闷痛。需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，同时治疗原发病。
4、心肌耗氧量增加剧烈运动、情绪激动或甲状腺功能亢进时，心脏负荷骤增可能诱发心绞痛。患者多有心率加快、出汗等症状，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌氧耗。需控制运动强度并保持情绪稳定。
5、微血管功能障碍冠状动脉微小血管内皮功能异常，多见于更年期女性或糖尿病患者。胸痛症状与冠脉狭窄程度不匹配，运动负荷试验可能阴性。尼可地尔片可改善微循环，配合有氧运动训练有助于症状缓解。
心绞痛患者日常需低盐低脂饮食，控制体重在合理范围。建议每周进行适度有氧运动如快走或游泳，避免突然剧烈活动。戒烟限酒，保持规律作息，监测血压血糖指标。随身携带急救药物，胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时须立即就医。定期复查心电图、心脏超声等检查，评估病情进展。
老人有时出现心颤可能是心律失常的表现，需结合具体症状判断是否属于严重心脏病。心颤可能由生理性因素或房颤、冠心病等疾病引起，建议及时就医检查心电图或动态心电图。
生理性心颤多与情绪激动、过度疲劳或饮用浓茶咖啡相关，通常表现为短暂心悸且无伴随症状，可通过调整生活方式改善。若心颤发作时伴有胸痛、呼吸困难或头晕，可能与房颤有关，房颤患者易形成血栓增加脑卒中风险，需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片。冠心病导致的心肌缺血也可能引发心颤，常伴随胸闷及活动后气促，需通过冠脉造影确诊，治疗可选用阿司匹林肠溶片联合硝酸异山梨酯片控制症状。
持续性心颤或合并血压骤降、意识模糊时需警惕恶性心律失常，这种情况可能诱发心源性猝死，应立即送医进行电复律或射频消融手术。少数情况下甲状腺功能亢进或电解质紊乱也会引发心颤，需检测甲状腺激素和血钾水平，甲亢患者可服用甲巯咪唑片调节甲状腺功能。
建议老人保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪波动，定期监测血压心率。若心颤发作频率增加或持续时间延长，应携带既往心电图报告至心血管内科就诊，必要时进行24小时动态心电图监测或心脏超声检查。日常可记录心颤发作的时间、诱因及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。
