儿童鼻腺样体肥大主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、反复鼻窦炎及听力下降等症状。鼻腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，肥大多与反复感染、过敏或遗传因素有关。
1、鼻塞持续性鼻塞是鼻腺样体肥大的典型表现，患儿常因鼻腔通气受阻而改用口呼吸。夜间平卧时症状加重，可能伴随鼻音加重。长期鼻塞可能导致嗅觉减退，影响进食和语言发育。轻度鼻塞可通过生理盐水冲洗缓解，中重度需评估是否需要药物干预。
2、张口呼吸由于鼻腔通气障碍，患儿会不自主地长期张口呼吸，可能导致面部骨骼发育异常，形成腺样体面容。典型表现为上唇短厚、下颌后缩、牙齿排列不齐。家长需观察孩子白天是否频繁张嘴，睡眠时是否嘴唇无法闭合。早期干预有助于预防颌面畸形。
3、睡眠打鼾肥大的腺样体阻塞后鼻孔，引起睡眠时呼吸道狭窄，产生鼾声或呼吸暂停。部分患儿会出现睡眠不安、多汗、夜惊等症状，长期缺氧可能影响认知发育和生长发育。建议家长记录孩子睡眠状态，必要时进行多导睡眠监测。
4、反复鼻窦炎腺样体肥大阻碍鼻腔分泌物引流，易诱发急性鼻窦炎，表现为脓涕、头痛、发热。每年发作超过4次需考虑腺样体因素。慢性鼻窦炎可能导致咳嗽、咽痛等并发症。治疗需结合抗生素、鼻喷激素等综合管理。
5、听力下降腺样体压迫咽鼓管咽口，导致中耳通气功能障碍，引发分泌性中耳炎。患儿表现为听话时注意力不集中、看电视音量调大。长期积液可能造成传导性耳聋。需通过声导抗测试评估中耳功能，必要时行鼓膜穿刺或置管。
日常护理需保持室内空气湿润，避免接触过敏原，适当补充维生素D增强免疫力。睡眠时可采用侧卧位减轻打鼾。若保守治疗3个月无效，或出现生长发育迟缓、学习障碍等表现，建议耳鼻喉科评估手术指征。术后仍需定期随访鼻腔通气及听力情况，预防复发。
腺样体肥大引起的打鼾可通过药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗、体位调整、饮食调节等方式改善。腺样体肥大通常由反复感染、过敏反应、遗传因素、胃食管反流、环境刺激等原因引起。
1、药物治疗腺样体肥大患者可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻局部炎症，口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠缓解过敏反应。合并细菌感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。药物能缩小腺样体体积，改善鼻腔通气，但需持续用药数周才能显效，用药期间可能出现鼻腔干燥等副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效的重度腺样体肥大，需考虑腺样体切除术或低温等离子消融术。手术能彻底解除气道阻塞，术后打鼾症状多可消失。术前需评估是否存在凝血功能障碍等手术禁忌，术后需注意预防出血和感染，恢复期约1-2周。
3、鼻腔冲洗使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除分泌物，减轻黏膜水肿。每日1-2次冲洗可改善鼻腔通气功能，特别适合伴有过敏性鼻炎的患者。儿童需使用专用冲洗器，避免呛咳，冲洗后配合鼻用喷雾效果更佳。
4、体位调整睡眠时采取侧卧位可减轻舌根后坠，使用高度适中的枕头保持头颈部自然曲度。肥胖患者需减轻体重以减少颈部脂肪堆积。体位训练需结合睡眠监测，避免过度抬高头部导致颈椎不适。
5、饮食调节减少奶制品、冷饮等易促进分泌物增多的食物摄入，增加维生素C丰富的柑橘类水果和深绿色蔬菜。过敏体质者需规避已知过敏原如海鲜、坚果等。晚餐不宜过饱，睡前2小时避免进食以防胃酸反流刺激腺样体。
腺样体肥大患者日常应保持居室空气湿润，避免接触二手烟等刺激性气体。加强体育锻炼增强抵抗力，感冒期间及时治疗以防反复感染加重病情。儿童患者需定期监测颌面部发育情况，长期打鼾可能影响牙齿排列和面容发育。若出现睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等表现，需尽快到耳鼻喉科就诊评估手术指征。
