输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进等原因引起。
1、大量饮水每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液，促进小结石自然排出。建议分次饮用温开水，避免一次性过量饮水加重肾脏负担。可配合适度跳跃运动帮助结石移动，但需警惕突发剧烈腰痛可能提示结石嵌顿。
2、药物排石盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠能缓解结石移动引发的绞痛，枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石。药物使用需严格遵循医嘱，期间需监测肾功能与电解质水平。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的中段输尿管结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于2毫米的颗粒。治疗前需进行凝血功能评估，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜取石采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于体外碎石失败或结石位于输尿管上段的患者，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
5、经皮肾镜取石针对大于15毫米的肾盂输尿管连接部结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合碎石器械取石。需术前评估出血风险，术后可能出现发热、出血等并发症，需密切监测生命体征。
输尿管结石患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，减少动物内脏等高嘌呤饮食摄入。保持每日适度运动如快走、跳绳，但避免剧烈运动诱发肾绞痛。术后患者需定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，存在代谢异常者需长期进行病因治疗。出现发热、无尿等紧急情况需立即就医。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
