输尿管结石的症状严重程度因人而异，主要取决于结石大小、位置以及是否引发并发症。输尿管结石可能引起剧烈腰痛、血尿、排尿困难等症状，严重时可导致肾积水或尿路感染。症状严重程度与结石是否移动、是否完全阻塞尿路等因素有关。
体积较小的结石可能仅引起轻微不适或无症状，随着尿液排出体外。这类结石通常不会对肾功能造成明显损害，患者可能仅感到腰部隐痛或排尿时有异物感。结石移动时可能刺激输尿管黏膜，导致间歇性疼痛，疼痛程度与结石表面光滑度相关。部分患者可能因结石较小而长期未被发现，直至体检时偶然检出。
体积较大或形状不规则的结石容易卡在输尿管狭窄处，引发典型肾绞痛。疼痛常突然发作，从腰部向会阴部放射，伴有恶心呕吐等消化道症状。完全性尿路梗阻可导致患侧肾脏功能进行性损害，尿液滞留可能继发细菌感染，出现发热寒战等全身症状。长期梗阻未解除可能造成不可逆的肾功能损伤。
输尿管结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量，促进结石排出。减少草酸含量高的食物如菠菜、浓茶等摄入，控制钠盐和动物蛋白摄入量。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时应立即就医，通过超声或CT检查明确结石位置及肾积水程度。医生会根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方案。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
