肾结石患者一般可以通过药物排石，但需根据结石大小、成分及患者个体情况决定。药物排石主要适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等。若结石较大或合并感染、梗阻等情况，则需结合体外冲击波碎石或手术治疗。
对于直径较小的结石，药物排石是首选方案。枸橼酸氢钾钠颗粒可通过碱化尿液溶解尿酸结石，肾石通颗粒能促进输尿管蠕动帮助排石，尿石通丸则具有溶石利尿作用。这类药物通常需配合每日饮水2000-3000毫升，并适当增加跳跃运动。临床观察显示，约60％的5毫米以下结石可在4周内排出。用药期间需定期复查超声，监测结石位置变化及肾功能。
当结石直径超过6毫米或存在解剖异常时，单纯药物排石效果有限。此类患者可能出现持续腰痛、血尿加重或发热等感染征兆，此时需及时就医。医生可能建议采用体外冲击波碎石术将大结石分解后再配合药物排出，或直接通过输尿管镜取石。特殊成分结石如胱氨酸结石，还需联合硫普罗宁等特异性溶石药物。
肾结石患者应避免高草酸饮食，限制每日钠盐摄入不超过5克，适当补充柑橘类水果以增加尿枸橼酸含量。定期进行尿常规和泌尿系超声检查，及时发现结石复发迹象。若出现突发剧烈腰痛伴恶心呕吐，可能为肾绞痛发作，须立即急诊处理。
肾结石患者并非都可以做经皮肾镜取石术，需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石，但存在严重出血倾向、未控制的感染或心肺功能不全等情况时禁止手术。
经皮肾镜取石术主要适用于结石体积较大或体外冲击波碎石无效的患者。结石直径在20-30毫米时，手术成功率较高且并发症较少。对于位于肾盂或上盏的结石，手术路径更易建立。患者需满足凝血功能正常、无活动性尿路感染等基本条件，术前需通过CT或超声明确结石定位。
当患者存在严重肥胖导致穿刺深度超过20厘米时，手术操作难度显著增加。孤立肾合并结石若肾功能已受损，手术风险可能超过获益。妊娠期女性因放射暴露禁忌而无法进行该手术。脊柱畸形或既往肾手术史导致解剖结构异常者，需谨慎评估手术可行性。
肾结石患者应定期复查泌尿系超声，每日饮水量保持在2000-3000毫升。术后需监测尿液颜色变化，避免剧烈运动1-2周。出现持续发热或腰痛加重时需及时就医，必要时遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石。
