血压145/95mmHg属于1级高血压，多数情况下需先进行3-6个月生活方式干预，若效果不佳再考虑药物辅助。是否用药需综合评估心血管风险因素、靶器官损害及合并症，主要考量因素包括年龄、糖尿病史、吸烟史、血脂异常、家族早发心血管病史等。
1、风险评估：
血压145/95mmHg合并糖尿病或慢性肾病时，需立即启动药物治疗。无合并症者若同时存在3个以上心血管危险因素如男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、早发心血管病家族史等，也建议早期用药干预。单纯性高血压患者可先尝试生活方式调整。
2、靶器官检查：
需通过尿微量白蛋白、颈动脉超声、心电图等检查评估心脑肾损害。出现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现时，即使血压未达2级高血压标准也需用药。眼底动脉硬化或认知功能下降等亚临床改变同样提示需要药物控制。
3、动态监测：
建议进行24小时动态血压监测排除白大衣高血压。夜间血压下降不足10％非杓型血压或晨峰血压过高者，发生心脑血管事件风险增加2-3倍，这类患者需更严格血压管理，通常需要联合用药。
4、药物选择：
年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，合并冠心病者适用β受体阻滞剂如美托洛尔，老年单纯收缩期高血压适合钙拮抗剂如氨氯地平。利尿剂如氢氯噻嗪多作为联合用药基础。
5、生活方式干预：
每日钠盐摄入控制在5克以下，增加钾盐摄入如香蕉、紫菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳，减轻体重5％-10％可使收缩压下降5-20mmHg。戒烟限酒、保证睡眠7-8小时均有明确降压效果。
建议每日早晚定时测量血压并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。饮食推荐DASH饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜水果、低脂乳制品，限制红肉及饱和脂肪酸。运动优先选择有氧结合抗阻训练，如太极拳、弹力带练习等可改善血管弹性。若生活方式干预3个月后血压仍＞140/90mmHg，或期间出现头痛、视物模糊等症状，需及时心血管科就诊调整治疗方案。
血压142/95mmHg属于1级高血压。高血压分级主要依据收缩压和舒张压数值，1级高血压的诊断标准为收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。
1、诊断标准：
根据中国高血压防治指南，成人高血压分为3级。1级高血压指未使用降压药物情况下，收缩压140-159mmHg和或舒张压90-99mmHg。该血压水平需非同日3次测量确认，偶测血压升高需动态监测排除白大衣高血压。
2、风险因素：
1级高血压常见于盐敏感型人群、长期精神紧张者或肥胖患者。高钠饮食、缺乏运动、睡眠不足等可导致外周血管阻力增加。部分患者可能伴随胰岛素抵抗或轻度肾功能异常，但通常无明显靶器官损害表现。
3、症状特点：
多数1级高血压患者无明显症状，部分可能出现轻微头痛、颈部发紧或偶发心悸。血压波动时可出现视物模糊、鼻出血等非特异性表现，这些症状与自主神经调节功能紊乱有关。
4、干预措施：
首选生活方式干预，包括每日食盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合呼吸训练和压力管理。超重者需减轻体重，目标体质指数控制在24以下。
5、医学评估：
建议进行24小时动态血压监测评估昼夜节律，完善尿微量白蛋白、颈动脉超声等检查。若合并糖尿病或3个以上心血管危险因素，或生活方式干预3个月无效，需在医生指导下启动药物治疗。
建立规律的家庭血压监测习惯，每日早晚各测1次并记录。烹饪时用香草香料替代部分食盐，选择快走、游泳等有氧运动时注意监测心率。保持卧室环境安静黑暗，睡前2小时避免使用电子设备。长期压力大者可尝试正念冥想，每次15-20分钟，每周3-5次有助于降低交感神经兴奋性。
