高尿酸血症可通过饮食调节、药物治疗、生活方式干预等方式治疗。高尿酸血症通常由嘌呤代谢异常、肾脏排泄功能下降、饮食不当、肥胖、遗传因素等原因引起。
1、饮食调节：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物。多喝水，每日饮水量保持在2000毫升以上，促进尿酸排泄。
2、药物治疗：常用药物包括别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。别嘌呤醇每日剂量为100-300毫克，非布司他每日剂量为40-80毫克，苯溴马隆每日剂量为50-100毫克。药物需在医生指导下使用，定期监测尿酸水平。
3、生活方式干预：保持健康体重，避免肥胖。规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。避免长时间久坐，适当活动身体。
4、控制并发症：高尿酸血症可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关，通常表现为关节疼痛、痛风石、肾功能损害等症状。控制血压、血糖、血脂水平，减少并发症风险。
5、定期监测：定期检查血尿酸水平，了解病情变化。根据医生建议调整治疗方案，避免尿酸水平波动过大。
饮食上应选择低嘌呤食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品，避免高糖饮料和酒精。运动方面建议进行有氧运动，如慢跑、游泳，每周至少3次，每次30分钟以上。护理上需注意保暖，避免关节受凉，保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案。
糖尿病合并高尿酸血症可能引发痛风性关节炎、肾功能损害、心血管疾病风险增加等并发症。主要关联因素包括胰岛素抵抗加剧尿酸排泄障碍、高糖饮食促进嘌呤代谢异常、肥胖加重代谢紊乱、遗传因素导致代谢缺陷、药物副作用影响尿酸水平。
1、痛风发作：
胰岛素抵抗状态下肾脏尿酸排泄减少，血尿酸水平持续升高可形成尿酸盐结晶沉积于关节。急性发作时表现为第一跖趾关节红肿热痛，慢性期可能出现痛风石。需通过低嘌呤饮食、碱化尿液及降尿酸药物干预，同时监测血糖波动。
2、肾脏损伤：
高尿酸与高血糖协同损伤肾小球滤过功能，初期表现为微量白蛋白尿，进展期可能出现肾功能不全。尿酸结晶沉积可导致尿酸性肾病，需定期检查尿常规和肾小球滤过率，控制血压低于130/80毫米汞柱。
3、心血管风险：
尿酸结晶激活炎症反应加速动脉粥样硬化，合并糖尿病时心肌梗死风险增加2-3倍。典型症状包括胸闷、活动后气促，需同时进行冠脉钙化评分和颈动脉超声检查，建议将血尿酸控制在360微摩尔/升以下。
4、代谢恶化：
肥胖患者内脏脂肪分泌炎性因子，进一步加重胰岛素抵抗和嘌呤代谢异常。典型表现为腰围增大伴黑棘皮症，需通过减重5％-10％改善代谢，避免快速减肥诱发酮症。
5、治疗矛盾：
部分降糖药物可能升高尿酸水平，如胰岛素促泌剂；而利尿剂类降压药也会影响尿酸排泄。选择降糖方案时优先考虑二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等兼具降尿酸作用的药物。
建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，选择低升糖指数的绿叶蔬菜和樱桃等水果，避免动物内脏和浓肉汤等高嘌呤食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，但痛风急性期应暂停运动。定期监测糖化血红蛋白和血尿酸水平，出现关节疼痛或夜尿增多需及时就医。
