接触性出血患者需进行妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、HPV检测及病理活检等检查。接触性出血可能与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌或阴道炎等疾病有关。
1、妇科检查：
通过视诊和触诊初步判断出血来源，观察宫颈有无充血、糜烂、息肉或赘生物，同时检查阴道壁是否存在损伤或炎症。妇科检查是诊断接触性出血的首要步骤，可明确出血部位及伴随体征。
2、宫颈细胞学检查：
采用宫颈刮片或液基细胞学技术采集宫颈脱落细胞，筛查宫颈上皮细胞异常变化。该检查能早期发现宫颈癌前病变，建议21岁以上有性生活的女性定期接受检查。
3、阴道镜检查：
在醋酸和碘溶液染色下放大观察宫颈及阴道壁，识别可疑病变区域。阴道镜可发现肉眼难以辨别的微小病灶，并能引导定位活检，提高诊断准确性。
4、HPV检测：
通过分子生物学方法检测高危型人乳头瘤病毒感染，HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。结合细胞学检查结果，可评估宫颈病变风险等级。
5、病理活检：
在阴道镜指引下取可疑组织进行病理学检查，是确诊宫颈癌前病变和浸润癌的金标准。根据病变程度选择点活检、锥切活检等不同方式，明确病理类型和分级。
接触性出血患者日常需注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液；穿着棉质透气内裤并勤换洗；治疗期间禁止性生活及盆浴；增加富含维生素A、C的深色蔬果摄入，如胡萝卜、西兰花等；适度进行快走、瑜伽等运动增强免疫力。若出血持续或伴随异常分泌物、下腹痛等症状，应及时复诊。
接触性出血需与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌及子宫内膜息肉等疾病相鉴别。
1、宫颈炎：
宫颈炎是接触性出血最常见的原因之一，主要由病原体感染引起。急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多、接触性出血，慢性宫颈炎可能伴随宫颈糜烂。通过妇科检查可见宫颈充血水肿，分泌物检查可明确病原体类型。治疗需根据感染类型选择抗生素或抗病毒药物，同时配合局部物理治疗。
2、宫颈息肉：
宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的良性肿物，质地柔软易出血。临床表现为同房后出血或妇科检查后出血，通常无疼痛。通过妇科检查可见宫颈口突出紫红色赘生物，超声检查可辅助诊断。治疗以手术摘除为主，术后需送病理检查排除恶变可能。
3、宫颈上皮内瘤变：
宫颈上皮内瘤变属于癌前病变，与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关。早期可能仅表现为接触性出血，随着病情发展可出现异常阴道流血。通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜下活检可明确诊断。根据病变程度选择宫颈锥切术或密切随访观察。
4、宫颈癌：
宫颈癌是接触性出血最严重的鉴别疾病，早期症状不典型。除接触性出血外，可能伴随阴道排液、下腹疼痛等症状。通过宫颈活检可确诊，影像学检查评估分期。治疗方案需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗手段。
5、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉突出至宫颈管时可能引起接触性出血，常伴有月经量增多、经期延长等症状。超声检查可见宫腔内高回声团块，宫腔镜检查可确诊。治疗以宫腔镜下息肉切除术为主，术后需定期复查预防复发。
出现接触性出血应及时就医检查，避免剧烈运动及性生活。保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换。饮食注意补充富含维生素C和铁的食物如橙子、菠菜等，避免辛辣刺激性食物。规律作息，适当进行有氧运动增强免疫力，定期进行妇科体检和宫颈癌筛查。
