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不是便秘就是拉肚子怎么办

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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便秘患者不建议通过人为诱导腹泻来缓解症状,可通过调整饮食结构、增加运动量、药物治疗等方式改善排便困难。便秘通常由膳食纤维摄入不足、胃肠动力减弱、肠道菌群失衡、药物副作用、器质性疾病等因素引起。

1、调整饮食结构

每日摄入不少于500克富含膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、火龙果、燕麦等,同时保证1500-2000毫升饮水。避免精制米面及高脂食物,早餐可食用适量低温酸奶帮助建立肠道排便反射。

2、增加运动量

每天进行30分钟以上有氧运动,如快走、游泳等能增强腹肌收缩力的活动。久坐人群每小时应起身活动5分钟,顺时针按摩腹部促进肠蠕动。盆底肌训练对改善出口梗阻型便秘有帮助。

3、建立排便习惯

晨起后或餐后30分钟内尝试排便,利用胃结肠反射规律培养生物钟。排便时保持蹲位姿势更符合生理结构,每次如厕时间控制在5分钟内,避免过度用力导致痔疮。

4、药物治疗

容积性泻药如聚卡波非钙可增加粪便含水量,渗透性泻药如乳果糖能软化大便,促动力药如莫沙必利可改善胃肠蠕动。短期可使用开塞露缓解急性症状,但不宜长期依赖刺激性泻药。

5、病因治疗

糖尿病、甲状腺功能减退等代谢疾病需控制原发病,肠易激综合征患者需配合调节神经功能。结肠黑变病等器质性病变需肠镜评估,先天性巨结肠等需手术干预。

便秘患者应避免擅自服用番泻叶等强泻剂诱发腹泻,长期腹泻会导致电解质紊乱和肠道功能恶化。建议记录排便日记监测改善情况,若调整生活方式2周未缓解或出现便血、体重下降等报警症状,需消化内科就诊排除肿瘤等疾病。日常可练习腹式呼吸配合提肛运动,睡前热敷腹部有助于放松肠道平滑肌。

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