老人总是拉肚子可能与胃肠功能紊乱、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、结肠癌等疾病有关。腹泻作为常见症状，可能由多种因素引起，需要结合其他临床表现综合判断。
1、胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱多与饮食不当、精神紧张等因素相关。老年人消化功能减退，食用生冷油腻食物或情绪波动时易出现腹泻，粪便多呈糊状或水样，可能伴有腹胀腹痛。建议调整饮食结构，避免刺激性食物，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物调节肠道功能。
2、肠道感染细菌或病毒感染可能导致急性腹泻，常见于食用不洁食物后。老人免疫力较低，感染后可能出现水样便伴发热呕吐，严重时导致脱水。需进行大便常规检查，确诊后可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ等药物，同时注意补充水分和电解质。
3、肠易激综合征肠易激综合征属于功能性肠病，表现为反复发作的腹泻或便秘。老人可能因肠道敏感出现腹痛后腹泻，粪便带有黏液但无脓血。建议记录饮食日记排查诱因，可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方嗜酸乳杆菌片、蒙脱石散等药物缓解症状，配合心理疏导改善病情。
4、炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症疾病可能导致持续腹泻，粪便中可见脓血。老人可能出现体重下降、贫血等全身症状。需通过肠镜和病理检查确诊，治疗可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症，严重者需住院治疗。
5、结肠癌结肠癌早期可能仅表现为排便习惯改变，随着肿瘤进展可出现腹泻便秘交替、便血等症状。老人若伴有消瘦贫血、腹部包块需高度怀疑，应尽快进行肠镜检查。确诊后根据分期选择手术切除，或配合化疗药物如卡培他滨片、奥沙利铂注射液等综合治疗。
老人长期腹泻应及时就医明确病因，日常需注意饮食卫生，避免生冷刺激食物，适量补充水分和电解质。可记录排便情况和伴随症状供医生参考，避免自行长期使用止泻药物掩盖病情。对于慢性腹泻患者，建议定期进行肠镜等检查，监测营养状况，必要时在医生指导下进行营养支持治疗。
