测量血压时左手和右手的数值可能存在差异,通常以数值较高的一侧为准。多数人右手血压略高于左手,但首次测量时应双侧对比。
人体左右上肢血压存在生理性差异,主要与解剖结构有关。右侧肱动脉直接起源于主动脉弓分支,血管路径更短且血流阻力较小,因此健康人群右手收缩压通常比左手高5-10毫米汞柱。临床建议首次测量血压时需同时记录双侧数值,后续监测固定使用较高值一侧。对于高血压患者、糖尿病患者或外周血管疾病患者,双侧差异可能超过20毫米汞柱,此时需警惕锁骨下动脉狭窄等血管病变。
部分特殊情况下左手血压可能更高,如主动脉夹层累及右侧锁骨下动脉、右位心先天性心血管畸形或右侧上肢外伤后血管损伤。长期血液透析患者因动静脉瘘影响,非瘘侧手臂测量值更准确。孕妇仰卧位时右侧血压可能受增大的子宫压迫下腔静脉影响,此时左侧测量更为可靠。
测量时需保持手臂与心脏平齐,袖带下缘距肘窝2-3厘米,背部挺直双脚平放。避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟,静坐5分钟后再开始测量。推荐使用经过认证的上臂式电子血压计,每年定期校准。发现双侧差异持续超过15毫米汞柱时,建议完善血管超声检查排除病理因素。
刚吃完饭量血压通常不准,可能暂时偏高。进食后血液集中流向胃肠帮助消化,可能导致血压测量值比实际偏高10-20毫米汞柱。
进食后30分钟内测量血压容易受消化活动影响。食物消化过程中,胃肠需要更多血液供应,心脏会加快泵血速度,外周血管轻微扩张,这些生理变化可能使收缩压暂时升高。高盐、高脂或大量进食可能加重这种波动。咖啡、浓茶等含咖啡因饮品也可能干扰测量结果。
部分特殊人群需更谨慎。糖尿病患者餐后可能出现反应性低血压,高血压患者服用降压药后若立即进食可能影响药物吸收。老年人血管调节功能减退,餐后血压波动可能更明显。使用利尿剂或血管扩张药物的人群也需注意测量时机。
建议测量血压前保持安静休息5-10分钟,避免剧烈运动、吸烟、饮酒或情绪激动。测量时取坐姿,背部挺直,手臂与心脏平齐。若需监测全天血压变化,可选择固定晨起空腹或餐后2小时测量。发现异常血压值应重复测量2-3次取平均值,必要时咨询医生调整测量方案。